主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 22:09:00

近期,一条关于“上年纪老人弯腰捡手机致死”的视频火速在人们的手机里传播开来,视频里分享了两个令人极为诧异的案例。

台湾海基会前主席江丙坤先生前不久因主动脉壁剥离不幸逝世。当时由于他的手机掉落在地,在弯腰拣取时,突然昏倒,意外身亡了。

这不禁让人联想到美国芝加哥市长Washington逝世时的场景,在一次新闻采访中,他弯下身去拣掉在地上的签字笔,出现了主动脉壁剥离,当场断气,这一事件当时震惊了美国*界与社会,实在令人惋惜。

这两个案例中的当事人都有一个共同特点,即他们都是上了年纪的老人,其中,美国芝加哥市长Washington年仅65岁。视频的最后还提醒老人们在拾落地的东西时千万要注意,避免习惯性地弯腰,改用“下蹲的姿势更为安全。

看完这个视频,小九不禁倒吸一口凉气,这个动作我们不是经常在做嘛,也没出现很大问题,怎么就突然致死了呢?

经过一番简单的经验判断之后,小九对这条视频的真假性存在质疑。

首先,视频中只有一个穿着护士服的小姐姐在进行着动作演示,并没有出现一点关于江丙坤先生的画面,更别说弯腰捡手机致死的画面了。之后,小九以#江丙坤先生逝世主动脉壁剥离#为话题搜索相关媒体的报道,其中,中新网的一篇报道中仅仅是提到江丙坤先生因主动脉壁剥离抢救无效死亡的消息,文中并根本就没有出现“弯腰捡手机”的字眼。

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因此,弯腰捡东西导致主动脉壁剥离而死亡这一说法有待考证。同时,小九的心中也一直存在一些疑惑,主动脉壁剥离又是一个怎样的疾病?我们在日常生活中,如何避免这一疾病的发生呢?

弯腰真的会导致主动脉剥离吗?

医院心内科副主任医师张妮称,网络上流传的“老年人不应该弯腰低头捡东西,因为会造成主动脉壁剥离”这一说法存在一定问题。

一般来说,主动脉壁剥离并不是突然发生的,患者基本上都患有主动脉壁夹层疾病。一旦人体内出现主动脉壁夹层,就是咳嗽、弯腰提东西等一些细小的动作都会使主动脉壁破裂,从而血液就会直接涌入人的胸腔、腹腔甚至心包,引起大脑、心脏等重要器官供血不足,导致患者出现休克甚至死亡。

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主动脉壁是人体最大的血管,从心脏出发,到颈部再向下延伸。

人的主动脉壁分为三层,即外膜、中膜、内膜。主动脉壁夹层指是内膜和中膜出现了撕裂,这时血液就会经内膜破口而出进入主动脉壁中层,在内膜和中膜之间就会形成一个假腔。

因此,它又被称为主动脉壁夹层动脉瘤,但并非真正的瘤子,只是向外突出像瘤子,属于一种急性心血管疾病,如人们熟悉的冠心病、先天性心脏病、瓣膜疾病等都属于急性心血管疾病。

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主动脉壁夹层,特别是急性主动脉壁夹层是一种病死率极高的危重疾病,随时可能发生夹层破裂而死亡。如果主动脉壁剥离出现在A型夹层(破口位于升主动脉壁),未得到及时诊治,发病后48h内死亡率高达50%;如拖延不治,1个月内死亡率高达90%,几乎算是九死一生。

A型夹层/图源网络

主动脉剥离是由哪些病因引起的?

主动脉壁剥离的患者中高达9成患者与高血压有关,因高血压的血流,长期冲击血管壁,导致血管较为硬、脆。此外,高龄本身也导致使血管出老化,等到血管壁被冲破,血液狂流。

据新闻媒体报道,一名60岁林姓老先生患有高血压,因天气炎热,一口气喝下2杯冰水,却突如其来感受到头部及胸部剧痛。因为之前他的父亲有过主动脉壁剥离病史,怀疑自己跟父亲一样罹患主动脉壁剥离,于是赶紧叫家人送医,医院心脏外科主任余荣敏说,林老先生到院时已休克,一经检查,发现果然是急性主动脉壁剥离。

此外,遗传因素也是主动脉壁剥离的一大病因。著名的好莱坞动作巨星阿诺施瓦辛格曾就因先天性疾病于21年前做过一次心脏瓣膜置换手术。主动脉壁瓣膜连接着心脏,与左心室密切相关,如果主动脉壁瓣膜出现问题,极有可能突发心脏病。

此前,他为了更换20年前曾经换过的瓣膜,医院进行时,突然发生并发症,情急之下,医师紧急将他送进开刀房,展开数小时的开心手术,现在已处在修养阶段。出院时他说的第一句话就是他在《魔*终结者》这部著名影片中的经典台词:“I‘llbeback”。

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台湾一位具有较高公众知名度的刘文胜医师曾在脸书上发文指出,每周工时超过55小时,罹患冠心病的机率就增加13%,发生脑中风的风险更升高33%。据统计,年至年间,台湾过劳死案例总计人,平均每11天有一名劳工因过劳而丧命,因过劳而失能者有84人,因过劳而伤病者有人。虽然还不确定这次猝死与过劳时否有关,但过劳的确罹患心血管疾病的机率会大增。

其中,司机是过劳群体中较为特殊的一类群体,我们时常会看到有新闻这样报道,某某司机猝死车内、有出租车司机过劳死、有客车司机临死前急踩刹车避免车毁人亡等等这类新闻。

曾有新闻报道四川隆化县一位54岁的客运司机在他突发心脏病的最后一刻稳稳地将车停在路旁,保证了车上23名乘客的生命安全。这位司机已到了五十几岁的年纪,再加上长时间驾驶疲劳,很容易引发心血管疾病。

那么主动脉剥离有哪些前兆?

一般来说,像这种主动脉壁剥离等心血管疾病在病发前,身体还是会发出一些信号。如:

1.突然性的胸闷、胸痛:

如果体内出现血流不畅的情况,患者在运动时会出现胸闷、胸痛,甚至心绞痛,会产生一种胸部紧紧的、胀胀的感觉或有被挤压的感觉。

疼痛通常由胸骨后面开始,也有可能发生在手臂、肩膀、颈部、下颚、喉咙或背部,甚至会出现消化不良的感觉,常发生于劳动或情绪激动时。

因此,当患者有以上状况或说不清楚是哪里痛,本身又是三高族群时,就要有所警惕了。

2.单侧手脚突然没力气或麻木:

这是心血管疾病常见症状之一,具体的症状就是患者的半侧脸部或手脚感觉异常,如右侧手脚突然没力、举不起来,或是触碰左半脸没有知觉等;另外,还会出现嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困难等症状。

一般来说,这种小中风的症状不会持续太久,所以经常被人们忽略,但是如果反复性发作,就要引起重视了。

3.手抖无法克制住:

此外,身体还会时不时发生些不自主的运动,如夹菜时手一直抖,与人对谈时眼皮一直跳、嘴角微微抽动等现象,而且没有办法克制停下来。另外,还可能出现失语症(如无法说想说的话或写原来会写的字)、失读症(如阅读困难)、以及丧失方向感等症状。

一旦上了年纪的老人发现这些症状,血压偏高,则要非常留意了,医院进行检查是非常有必要的。

日常生活中,如何预防主动脉剥离?

要想与致命的主动脉剥离保持距离,平常做好一些预防措施是非常有必要的,以下是一些常见的方法:

1)控制血压

高血压是主动脉剥离的重要危险因子,因此定期监测血压是预防疾病的有效方法。

一旦长期有高血压的问题(收缩压大于mmHg,舒张压大于80mmHg),就应立即就医,由医生判断是否须服用降血压药;若开始服药,必须遵照医嘱,切勿自行减药或停药。

留意饮食也是控制血压的方法,平时应采「少油、少盐」饮食原则,预防高血压同时,也可降低主动脉剥离发生率。

2)戒烟

吸烟会导致血管收缩、血压上升、血管硬化等后果,提升管壁破裂的机率,因此戒烟是预防主动脉剥离的方法之一。

3)控制体重

肥胖会影响健康,常听见的「三高(高血压、高血糖、高血脂)」皆与肥胖有关。平时应留意体重是否在标准值内,并养成运动的习惯。

值得一提的是,高强度的重量训练会使血压升高,若长期处于这种训练状态,可能会提升主动脉剥离机率,若要从事重量训练,应量力而为,或寻找专业教练协助。

小九最后还想提一嘴,一旦发现身边出现突发性胸背部撕裂样疼痛现象的病人,我们可以采取一些正确应急措施,而不是胡乱抢救,以防抢救不当而错过治疗机会。可以将病患立即卧床制动,联系救护车,医院就医,以免发生更大的危险。

参考资料:

1、《老年人弯腰低头捡东西,会造成动脉破裂吗?》.腾讯较真栏目.-08-16

2、《客车司机突发心脏病猝死临终踩刹车乘客无恙》.燕赵都市报.-10-28

3、《做好3件事,预防致命的主动脉剥离》.IHealth.-01-02

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