近日，高三学生小丽因突发剧烈头痛昏迷，医生诊断其为脑动脉瘤破裂导致的脑出血，清除血肿后，小丽被送入ICU。在首都医院神经介入科主任医师刘加春眼中，很少有一种疾病，像脑动脉瘤这样善于伪装，又喜欢搞出个大事情。
藏在脑子里的“不定时炸弹”
刘加春介绍，动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字，但它并非肿瘤，而是脑血管壁异常膨出的“鼓包”，如同大脑的动脉像自行车内胎一样鼓出包块。“正如内胎鼓包容易漏气一样，颅内动脉瘤比正常脑动脉更薄弱，更容易发生破裂从而导致脑出血，是所有脑出血中死亡率最高的一种疾病，即使在医疗技术水平高速发展的今天，全球的病死率仍高达45%。”刘加春指出，颅内动脉瘤潜伏在人脑内常常没有任何症状，一旦破裂出血就会危及生命，因此动脉瘤就像脑子里面的“不定时炸弹”，随时可能爆炸，造成灾难性后果。
首都医院神经肿瘤外科副主任医师周忠清表示，血管上的动脉瘤与鸡蛋一样，很容易破裂。而工作焦虑、辅导孩子写作业、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使点劲，都有可能成为“引爆”脑动脉瘤出血的诱因。
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致死、致残率极高
“脑动脉瘤一旦出现破裂是非常致命的，大多数人会错过抢救时间，虽然不是恶性肿瘤，但是它比恶性肿瘤来得更加凶险。”周忠清说。
“脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一，一旦破裂，致死、致残率极高。”周忠清指出，在血流的不断冲击下，瘤体逐渐增大，当超过最大耐受限度后，脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死。30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%，往往以7天的整数倍为高危破裂期。如果第三次发生破裂出血，死亡率则高达90%以上。
此外，增大的瘤体会对周围重要脏器和神经组织造成压迫，影响它们的生理功能；血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流，容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉，但脱落后会阻塞远端小血管，造成远端血液供应障碍等。
推荐脑部MRA体检帮助早期发现
脑动脉瘤对患者的危害如此之大，我们怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢?
“可以通过脑血管的CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影（DSA）等成像技术来诊断。对于常规体检人群，强烈推荐脑部MRA（无创、无辐射）。”刘加春指出，脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管，将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂，利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像。
“当出现突然头疼时，医院神经外科或介入科检查。一旦脑动脉瘤诊断明确，应尽快进行治疗。”刘加春介绍，通常认为动脉瘤的直径超过5mm，瘤体形态不规则，位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预，通过及时手术治疗解除风险。
新京报记者张兆慧
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