74岁的李大爷既往有高血压史、脑梗死病史,平时正常服用降压药,身体状况还算平稳。谁知,意外突然降临。
一天,李大爷正常在路上行走,突然倒地晕厥。晕厥持续了5分钟左右,随后李大爷恢复意识。他回想起晕厥前,感到腹股沟疼痛。这次晕厥过程中,李大爷没有四肢抽搐,没有口吐白沫,醒来之后也没有言语不清,能够正常交流。
随后,家人把李大爷医院就诊,检查显示,李大爷腹部主动脉上埋着的一颗“定时炸弹”破裂。为寻求进一步治疗,家人立即联系,医院三墩院区。
医院血管外科主任叶金明带领血管外科团队已在急诊室等候,李大爷随后被送入手术室。术中造影显示,李大爷肾动脉下方见腹主动脉巨大瘤体,最大直径为7厘米,并发生了爆炸破裂,此时李大爷血压降到95/57毫米汞柱,情况非常危急。所幸,手术顺利拆除“定时炸弹”。李大爷随后被转入ICU,后续恢复良好并转入血管外科普通病房。
叶金明说,腹主动脉瘤破裂非常危险,必须第一时间进行救治。
腹主动脉瘤是如何形成的?叶金明介绍,原本腹主动脉直径为2厘米左右,但动脉壁结构失去了正常的完整性,如损伤、感染等,再加上高血压、动脉粥样硬化等原因,一些脂质在血管壁沉积,引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出,就像气球一样被吹了起来,就形成了腹主动脉瘤。
以往,此病多见于老年人,男性相对较多,但是这几年来,叶金明发现,中年患者也变得十分常见。而且腹主动脉瘤破裂之前是没有不适的,不痛不痒,但是它的生长速度很快,扩张到一定程度就会破裂,一旦破裂就会引起大出血,如不救治,24小时生存率小于50%。因此,早期发现此病,及早治疗非常重要。
叶金明建议,55岁以上人群最好在体检中增加一个项目,利用B超来筛查腹主动脉瘤。