脑梗死又称缺血性脑卒中,中医称之为卒中或中风。是由多种原因引起脑组织供血不足,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能的缺失。
脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’指的是脑血栓形成。
由于动脉粥样硬化是脑血栓形成的病因基础,因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。
一、脑梗死的病因及作用机制
脑梗死最主要的发病原因是动脉粥样硬化,且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。动脉粥样硬化可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变。
此外,先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。
动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处,当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后,血液中的血小板和纤维素等物质随后在破损处黏附、聚集、沉积形成血栓,血栓脱落后形成的栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。
脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞,引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加,进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成导致脑梗死。
二、脑梗死的高危因素
经研究者多年的统计调查,发现了10项导致脑梗死的高危因素,并且脑梗死风险中的90%可归咎于这10个危险因素。
这10个危险因素依次是:高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。这些危险因素大多都是可控的。
三、如何预防脑梗死?
知道脑梗死的10大危险因素后,通过对抗这些危险因素,就可以预防90%以上脑梗死发生的可能性。
1、控制高血压
高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。收缩压每升高10mmHg,脑卒中相对发病风险增加30%。
高血压的基础治疗是改善生活方式,如减少钠盐的摄入、坚持运动等,同时在医生的指导下,坚持规律服用药物,将血压控制在/90mmHg以下。
2、戒烟
吸烟是心血管和癌症的主要危险因素之一,吸烟可损伤血管,可增加高血压患者发生动脉粥样硬化的风险。
吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2~3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在,中风的危险性就会升高近20倍。
吸烟对我们的健康百害而无一利,为了我们及身边人的健康,还有什么理由不戒烟呢?
3、控制体重
伊朗德黑兰医科大学的研究人员经研究发现,中心性肥胖(腹部周围储存较多脂肪)与任何原因引起的早期死亡风险相关性均较高。
腰围每增加10厘米,死亡风险便会增加11%;而腰臀比每增加0.1个单位,死亡风险会增加20%。
所以,为了身体健康,我们要积极减肥,控制体重,尤其减少腰围,减小啤酒肚。
体质指数(BMI)控制在BMI为18.5~23.9kg/㎡
腰围控制在:男90cm,女85cm
4、健康饮食
在这里,极力推荐地中海饮食风格。
地中海饮食,是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。
研究发现,地中海饮食可以减少患心脏病的风险,还可以保护大脑免受血管损伤,降低发生中风和记忆力减退的风险。
地中海的饮食结构:
以种类丰富的植物食品为基础,包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子;
对食物的加工尽量简单,并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材;
烹饪时用植物油代替动物油以及各种人造*油,尤其提倡用橄榄油;
脂肪占膳食总能量的最多35%,饱和脂肪酸只占不到7%~8%;
适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品,最好选用低脂或者脱脂的;
每周吃两次鱼或者禽类食品;
一周吃不多于7个鸡蛋,包括各种烹饪方式;
用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品;
每月最多吃几次红肉,总量不超过7到9两(到克),而且尽量选用瘦肉;
除平衡的膳食结构之外,地中海式饮食还强调:适量、平衡的原则,健康的生活方式,乐观的生活态度,每天坚持运动。
5、坚持运动
生命在于运动,保持健康的身体,离不开运动。
持之以恒的运动,可使身体全面接受良性刺激,提高免疫功能,增强体质,预防疾病。
建议每天适当运动30分钟左右,每周3次以上的有氧运动(如步行、慢跑、游泳等)。
6、治疗糖尿病
糖尿病患者的动脉粥样硬化的患病率比正常人高,而且发病较早,病情进展也较快。
糖尿病的治疗以改善生活方式为主,必要时配合药物治疗。
控制血糖最重要的是长期的血糖达标,理想的血糖水平是使糖化血红蛋白<7.0%。
7、戒酒
饮酒会增加脑梗死的发生率,并且随着饮酒量的增加,脑梗死的发生率直线上升。
无论红酒、白酒还是啤酒,无论什么牌子的酒,都对身体有害。
8、积极治疗心脏病
导致脑梗的心源性因素中,房颤是最主要的因素。
房颤发作时由于心房收缩功能减弱,血流缓慢,易导致血栓的形成。一旦栓子脱落随着血流流到脑部堵塞脑部血管,就会导致脑梗死。
因此,如果患有心脏疾病,医院积极就诊。
9、治疗高血脂
高脂血症的临床表现主要是:脂质在真皮内沉积所引起的*色瘤,和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。
血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,不仅可以降低血浆胆固醇,同时有助于减肥,并使降脂药物发挥出最佳的效果。
值得注意的是,并非所有的高血脂都需要药物治疗,是否需要药物治疗需要在专科医师的指导下进行,并定期复查治疗效果和血脂是否达标。
10、保持平和的心态,避免精神紧张
那么如何缓解精神紧张?
可以通过静坐休息、放声大笑、多想想好事、体育运动、深呼吸等方式来缓解。