网友：余大夫您好，我高血压吃硝苯地平每天一片，血压一直降不下来，高压多，低压多，不知道怎么办，医院检查也查不出什么毛病。
医生：你好，原发性高血压是查不出原因。有时检查是为了排查继发性高血压。你高血压3级了，应该联合用降压药物。你的降压方案不合理。建议完善治疗方案。
上面网友的问题，也是好多高血压患者都有的问题。要弄清楚这些问题。得清楚高血压病的两大问题。
一，高血压到底是什么原因引起的？
高血压分原发性高血压和继发性高血压。
1，原发性高血压，在我国占所有高血压患者的90%以上，具体没有某一原因，是多因素相互作用的结果。尤其是遗传和环境因素交互作用。在基因研究上暂没有肯定的答案。
虽然，遗传因素，环境因素的饮食、精神应激、吸烟，其他因素的如体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征等与发病有关，但不是具体病因。
若上述因素不及时纠正，可能到高血压严重了就需要终生服药。若上述因素发现早，及时纠正，即培养科学的生活方式和乐观的心态，那患高血压的可能性就少得多。
由此，原发性高血压检查的目的是看看身体各靶器官有无明显的损害。没有检查出来，也要降血压治疗，以免发生不可逆的脏器功能损害。
2，高血压另一检查的目的，是排除继发性高血压，上面的网友检查没有问题，暂排出继发性高血压。继发性高血压在我国占所有高血压患者的5—10%。
其病因有：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄及其他。
二，高血压到底该如何治疗？
1，原发性高血压的治疗，绝大多数高血压患者要终身服降压药物。治疗依据我国有高血压相关治疗指南，若没有相关指南，每个高血压患者没有治疗原则，追求所谓没有科学依据的传说或单方，是非常害人的。就如古人说，没有规矩，不成方圆，在治疗高血压方面可能就是人命关天。
降压药物应用的基本原则：小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。上面网友违反了这4个原则中的2个，即联合用药（其病情需要联合用药），他只用了一种（暂设想他是硝苯地平缓释片）；另一个是个体化，个体化要求高血压患者多随访社区医生，调整适合本人的疗方案，他血压/mmHg，这么高的血压还没有得到降压药物的调整。
其次医生要发现他有无不良生活习惯及心态，同时制定非药物治疗方案，这样才能真正控制好血压，防脑中风、冠心病、心力衰竭、高血压肾病等并发症的发生。
2，若是继发性高血压，进行相关病因治疗和降血压治疗。