厦门网讯（文/厦门晚报记者匡惟通讯员刘云芳卢燕华漫画/小牛）高血压这个“沉默的杀手”并非仅仅是老年人的疾病，也可能深藏于青少年之中。青少年高血压中，有部分患者是属于继发性高血压，应做专业检查，早诊早治，改善症状。当然也有不少是由于遗传、不健康的生活习惯等综合因素引起的，家长应注意监督，让孩子从小养成良好的生活习惯，保持心情平稳。
血管疾病引发高血压
案例
17岁高中生血压异常竟因主动脉缩窄导致
17岁的高中生小林，体检时血压异常升高，且在体育课中长跑时，出现小腿酸痛、麻木、间歇性跛行等症状，休息后症状得以缓解。小林医院，经问诊、体格检查、核磁共振检查后，血管外科主任王利新诊断小林为主动脉缩窄。
王利新主任成功实施主动脉缩窄微创腔内治疗，术后，患者血压趋于平稳，间歇性跛行症状明显缓解，基本恢复正常学习、生活，日后，中长跑活动也没有问题。
分析
血压上肢高下肢低导致他无法耐受中长跑
王利新主任介绍，主动脉缩窄是一种先天性心脏血管畸形，约占先天性心脏病的5%~8%。由于缩窄导致主动脉血流受限，缩窄近心端血压升高，上、下肢血压差增大，缩窄远端由于血流冲击，出现狭窄后扩张。
“主动脉缩窄可不是小事，若长时间上半身高血压可造成脑出血、心功能衰竭等严重并发症，主动脉缩窄患者平均自然寿命仅40岁左右。”王利新主任说。
常规产检和新生儿体检很难检出主动脉缩窄，随着患者运动量增加，症状逐渐显现，通常在青少年时期出现明显症状。
主动脉缩窄患者的高血压具有上肢血压高，下肢血压低的特点。且患者往往还伴随着无法耐受中长跑，～米后出现小腿酸痛等间歇性跛行症状，休息后缓解。体检X线片时，血管局部出现数字“3”样子特征，进一步CT检查发现主动脉血管呈现局部变窄。如有上述症状要警惕，需找专科医生进行专业检查。
提醒
还有两种血管疾病也会导致血压异常升高
除了主动脉缩窄，大动脉炎、肌纤维发育不良等血管疾病，也可能导致青少年高血压的出现。大动脉炎是动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性疾病，肌纤维发育不良是一种特发性的动脉病变，两者都可能导致动脉狭窄、闭塞、血管瘤等问题。
王利新特别提醒，如果青少年发现异常血压升高，及时就诊，需要首先诊断是否有相关血管疾病，早发现、早诊断、早治疗、早康复。
非疾病导致高血压
案例
公斤小伙得高血压
自行停药被医生纠正
16岁的小廖(化名)食量大，肥胖，体重达公斤。在体检时发现血压较高，经厦门医院一系列检查后，心内科主任医师陈水龙诊断其为高血压病。服用一段时间的降压药后，小廖便自行停药了。在他看来，自己身体没有不适，加上年纪还轻，没有服药的必要，而他的父母也持同样的想法。医院复查时，陈水龙医生纠正了他们的不正确想法，要求父母监督孩子依照医嘱用药，而且要坚持服药。
提醒
青少年患病不易发现
一旦确诊应遵从医嘱
许多高血压患者没有症状，尤其是年轻患者，因此青少年高血压常常不易被发现。一旦确诊，应遵从医嘱。
“也并非所有的年轻患者都要用药。”陈水龙说，初发的轻度高血压可以先进行3-6个月的非药物治疗，即改变各种不良的生活习惯，比如保持情绪稳定、作息有规律、减少盐的摄入、科学合理膳食、戒烟限酒、科学运动。每天坚持半小时以上的有氧运动，一周至少锻炼5天。如果通过非药物治疗能有效降低血压，患者暂时可以不服用降压药，但切记要保持良好的生活习惯、定期监测血压变化。
如果非药物治疗无效，或者高血压已较为严重，那么还是应当遵医嘱服药，否则长此以往，会对青少年的心脏、脑、肾等靶器官造成损害。
青少年高血压诱因多
有家族史要定期监测
陈水龙医生表示，青少年高血压中，常见的原因之一是继发性高血压，即患有肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺疾病、甲状腺功能亢进等会引起血压升高的疾病，这类患者应去相关专科进行诊治。还有部分患者，因其他疾病需要服用激素、免疫抑制剂等药物，也有可能导致血压升高。“但青少年高血压最常见的原因还是后天的综合因素所致。”陈水龙说。
遗传、肥胖、不良饮食习惯、熬夜、吸烟、饮酒等因素是引起青少年高血压的几个主要因素。如果父母双方都有高血压，子女患有高血压的概率也高，建议有高血压家族史的青少年，应定期进行血压监测。当然更重要的还是杜绝各种不良生活习惯。另外，睡眠呼吸暂停综合征也是常见的导致高血压的疾病之一，应当予以重视，及早发现并治疗，可以延缓或避免高血压的进展。
陈水龙医生提醒，有易患高血压危险因素的青少年，应定期进行血压监测。
儿童也会得高血压
多由其他疾病导致
很多家长潜意识里认为只有大人才会得高血压，其实，儿童也会得高血压，且大多数是继发性高血压(由其他疾病导致的)。
儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加两个标准差。例如，新生儿大于12.0/8.0kPa(90/60毫米汞柱)，婴幼儿大于13.3/8.0kPa(/60毫米汞柱)，学龄前儿童大于14.7/9.33kPa(/70毫米汞柱)，学龄期儿童大于14.7/10.7kPa(/80毫米汞柱)，多次证实即可诊断。儿童高血压发病率逐渐增高，且多为继发性高血压，其中肾性高血压最常见，占80%左右。定期体检、早发现早控制是目前治疗儿童高血压的有效措施。(据《生命时报》)
儿童患有高血压
家庭监测要换袖带
儿童患有高血压病，家庭监测血压时应注意:成年人使用的血压计的袖带与儿童手臂尺寸相差大，测量结果不准，应选择儿童专用袖带。年纪较小的孩子，如果血压偏高，应到儿科就诊。
责任编辑：吴郁莹，赖旭华
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