主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/2/27 18:35:00

天津北方网讯:日前,医院接诊了一位胸腹主动脉瘤患者,心血管外科组织协调心外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、输血科和手术室护理团队多学科会诊,通力合作,治疗团队成功完成一例复杂胸腹主动脉瘤的根治手术。

患者今年35岁的患者王先生(化名)有10余年高血压病史,9年前因A型医院行主动脉瓣根部置换联合主动脉全弓置换手术,但术后并未很好地控制血压及规律复查。近日,患者因再发剧烈的胸腹医院胸痛中心。主动脉强化CT显示,在上次置换的胸主动脉人工血管远端,再次形成了新的巨大的夹层动脉瘤,最粗处直径超过8厘米,是正常人的三倍。

这个巨大的主动脉瘤如同一颗“不定时炸弹”,随时有破裂可能。而一旦破裂,将直接导致灾难性的猝死,甚至连抢救的机会都没有。

心外科主任姜楠教授第一时间组织团队进行分析讨论,考虑到患者年龄较轻,未来预期寿命还很长,最终决定为患者实施全胸腹主动脉置换术。“这是一项根治性手术,可以一次性彻底解决主动脉病变,但风险和难度都非常大。”姜楠说,“除更换病变的胸腹主动脉外,还要重建腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等分支血管。既要保证每一针的吻合都确实牢靠,不出血不渗血,又得争分夺秒提高速度,减少脏器的缺血时间。”

除了对主刀医生的技术提出挑战外,手术团队和麻醉科、体外循环科的每一个配合细节也必须“无缝衔接”,稍有不慎就会在“拆弹”的过程中引发“炸弹”的爆炸。

11月11日早晨8点,手术准时开始。经过7个多小时的紧张操作,胸腹主夹层动脉瘤置换手术顺利完成,“不定时炸弹”安全拆除!

术后患者转入重症监护室,第二天即脱离了呼吸机,恢复自主呼吸和饮食。第四天转回普通病房并可以下床活动。术后一周患者所有化验检查均恢复正常,复查CT人工血管血流通畅,无任何狭窄、扭曲或渗漏。患者术后恢复顺利,目前已经康复出院。

医院心血管外科陈庆良主任介绍,由于我国高血压及动脉粥样硬化发病率的增加,目前主动脉夹层和胸腹主动脉瘤患者数量迅速攀升,其常见症状包括突发剧烈的胸痛、腹痛,腹部出现搏动性肿块等。这种疾病相当凶险,很多患医院的机会都没有就发生主动脉破裂而猝死。因此,建议高血压、动脉粥样硬化、冠心病、高龄患者定期进行体检和主动脉CT检查,及时发现病灶并进行手术治疗。此外,术后患者要严格控制血压并定期复查,防止主动脉人工血管的远端再次出现新的夹层扩张。(津云新闻记者赵颖妍)

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