日前，医院肾内科联合关节显微外科成功为一名尿*症维持性血液透析患者合并巨大假性动脉瘤患者实施了假性动脉瘤缩瘤术及动静脉内瘘重建术，患者术后内瘘震颤良好，内瘘可继续穿刺使用，极大的保护患者血管资源。此例手术的成功开展，不仅填补了朝阳市这项技术的空白，医院在此领域技术步入新台阶。
患者48岁，家住双塔区，是一名尿*症血液透析患者。16年前行右腕部自体动静脉内瘘术，术后血管发育良好，但吻合口处及前臂穿刺部位不断扩张，形成瘤样膨大，由于害怕扩张的动脉瘤破裂，患者近2年前臂头静脉已不再穿刺使用，导致头静脉可穿刺血管减少，同时需长期佩戴护腕，在身心上对患者产生巨大压力及创伤。关节显微外科主任项永胜、副主任医师由宏博，肾内科主任魏小梅、主治医师于洪娟对患者进行充分术前评估，完善上肢血管超声，中心静脉及上肢血管CTV检查，通过与超声科、影像科等多学科联合会诊，充分的术前讨论术中及术后可能并发症，制定了详细手术计划。经过严谨细致分析，于臂丛麻醉下，将患者前臂长段瘤样扩张缩瘤吻合，原有吻合口处瘤样扩张切除并内瘘重建。术后患者无肢端麻木及活动障碍等手术副损伤，内瘘可继续穿刺使用。
魏小梅主任表示自体动静脉内瘘（AVF）是尿*症患者透析“生命线”，是血液透析顺利进行及充分透析的关键，自体动静脉内瘘动脉瘤（AVFAs）是AVF最常见并发症之一，其形成原因主要为内瘘在动脉血反复冲击及穿刺使用过程中导致静脉血管内膜增生，部分管腔不断扩张，即产生瘤样改变和扩张。瘤样扩张静脉管壁薄弱，压迫止血困难，破溃、出血风险大，需及时手术修补。医院肾内科已开展标准内瘘、高位瘘、转位瘘、动脉瘤缩瘤及修补再造术、球囊扩张治疗内瘘狭窄、Fogarty导管取栓术等技术。血管通路是透析患者的“生命线”，市二院多学科协作联合，建立了血管通路专职医师团队，其成员关节显微外科副主任医师由宏博医院、肾内科主治医师于洪娟进修于中国医院，血管甲乳外科副主任医师张医院。血管通路技术团队为朝阳市广大尿*症透析患者保驾护航。
（华商报记者张海舟、编辑罗棋）