主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/2/13 14:02:00
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年,身高1米96的原美国女排主攻手海曼球场猝死,年,身高2米18的前辽宁队篮球运动员、曾经有着“小姚明”之称的张佳迪猝死,年仅24岁。年10月31日,前河南女排队长、朱婷的河南队队友、曾入选中国女排的霍萱猝死,年仅28岁……这些拥有“大长腿”的明星之所以会英年早逝,都是因为一个共同的原因——马凡氏综合征。

“大长腿”却发现患有罕见遗传病

近日,医院心胸血管外科收治一位45岁的马凡氏综合征患者胡先生。

三年前他感觉反复心慌,上周感觉症状加重,8月11日入住该院心内科,主诊医生发现患者符合马凡氏综合征的体型特征:四肢细长,蜘蛛指(趾),关节过度伸展,体检可及主动脉瓣区舒张期杂音,随即对他进行了大血管CTA和心脏超声,结果提示主动脉根部瘤,主动脉瓣中重度关闭不全,需外科手术治疗。

8月13日,胡先生转入心胸血管外科,明确诊断为马凡氏综合征,主动脉根部瘤,主动脉瓣关闭不全。由于患者主动脉根部直径已达5.8cm,出现主动脉破裂的风险极大,医生决定为其手术治疗。8月18日,胡先生在全麻体外循环下进行了主动脉根部替换术。

手术进展非常顺利,术后第1天患者即从重症监护室转回普通病房,术后恢复顺利,复查满意,第8天胡先生顺利出院。

“马凡”早诊断早治疗是关键家族遗传要注意

马凡氏综合征,又叫蜘蛛指(趾)综合征,是一种先天性遗传性疾病,有家族遗传倾向。患者胡先生的母亲和他21岁的儿子这次经过检查,都被诊断为“马凡氏综合征”。他们都有明显的共同体貌特征,比如都是瘦高个、“大长腿”——下半身比上半身长,手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样,双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝。由于儿子主动脉根部直径3.8cm,暂不需要手术,胡先生说,他们将定期给他母亲和孩子复查心脏彩超随访。

马凡氏综合征延误治疗后果严重

医生说,马凡氏综合征的患者如果不进行及时的诊断和治疗,大多会在中年甚至青年阶段死亡,其死亡的主要原因是主动脉瘤破裂、或主动脉瓣关闭不全和二尖瓣脱垂而致的心力衰竭。

马凡氏综合征虽然会导致及其严重的后果,但手术治疗效果非常满意,因此早诊断早治疗显得尤其重要。那么如何通过自查,及早发现马凡氏综合征呢?医生介绍,该病患者虽然早期没有明显症状,但大家可以通过一些身体特征进行自查,比如该病的患者一般来说比较高,手指骨骼比一般人长且瘦,像胡先生身高一米八三,其手指比一旁正常1.8米医生手掌至少长30%。除此以外,对于马凡氏综合征的患者,一方面应对其近亲家属进行积极筛查,排除马凡可能,另一方面可以选择进行基因检查明确诊断,对于确诊为马凡氏综合征的育龄期患者,可选择性孕期筛查,做到优生优育。

医生建议,对于高瘦体型(成人男性身高cm,成人女性身高cm)、四肢细长、蜘蛛指(趾)的人,医院心脏科就诊,排除马凡氏综合征的可能。临床上常用的无创检查——心脏超声检查可快速明确明确患者有无主动脉和心脏瓣膜的受累。对于主动脉直径5cm或者患者合并有主动脉瓣、二尖瓣功能异常的患者应及时行外科手术治疗,避免患者出现主动脉破裂等危及生命的并发症。对于尚无需手术治疗的患者,应定期在心脏科随诊、复查。

来源:扬子晚报紫牛新闻

值班编辑:Nicole

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