原创高斌瀚青医院
急性脑缺血性脑卒中的影像检查
是指急性脑局部血液循环障碍
缺血缺氧所致的局限性脑组织坏死或软化
引起的新发的神经功能障碍
影像科在急性脑缺血性脑卒中诊疗过程中起到重要作用，更快、更精准做出正确诊断为临床医师提供有效信息是影像科的职责。
患者A
为什么我们做完CT医生还让我们做磁共振？
患者B
为什么磁共振检查那么贵？
带着这些疑问
小编将为您介绍
CT与磁共振的优劣势及检查项目选择
脑梗死的影像检查主要采用CT和磁共振两种方式，其中磁共振对于脑梗死更敏感、检出率更高。
大家可能会有疑问，磁共振这么好，为什么不都用磁共振代替CT呢？
因为在急诊状态里，要把时间成本算进来，磁共振检测的准确率虽然高，但它扫描时间长，要求病人在扫描过程中要保持不动，患者在病理状态下很难满足扫描条件。另外，当患者体内含有诸如钢板等置入物或者患者患有幽闭恐惧症等时，是不能做磁共振检查的，对于这些病人，我们只能选择CT检查。再者，磁共振虽然对脑梗死的检出率高，但对脑卒中的另一杀手——脑出血的检出不如CT敏感、直观，所以磁共振和CT是互为补充的，不可互相替代。
当CT检查排除脑出血后，我们在磁共振检查会选择两种组合--急诊方案和最优方案
急诊方案：DWI+MRA
弥散序列（DWI及ADC图）这是一个脑功能序列，急性脑缺血性脑卒中能检测出6小时之内的病变，居于各种检查项目检出率之首。
颅脑MRA及MRV，这项检查为血管成像，它是利用血管内流动血来成像的，有了这项检查我们就能判断血管是否通畅，如果有狭窄或梗阻，能判断病变的位置及累及的范围，为临床医师后续的溶栓、取栓治疗提供有效信息，此外，MRA检查还能检测出动脉瘤（动脉瘤破裂是脑出血的重要病因之一）。
最优方案：MR平扫+DWI+MRA
下面
我们来介绍下磁共振平扫序列
T1WI、T2WI，T2-FLAIR，这三个序列是脑梗塞诊断的常规的序列，是我们影像科医师判断疾病的最基础的序列，它能让我们对疾病有总体的认知，能解决病变是什么、在哪里的问题，没有常规序列的显示，其它序列的功效事倍功半。
高医生
特别指出，即使影像检查为阴性，也不能放松警惕，因为每项检查都有其局限性，可能您做检查时，影像上还来不及体现，如果您症状持续不缓解或加重，医院复诊。
作者：高斌瀚（影像科）
原标题：《科普
急性缺血性脑卒中影像检查要先行》