案情介绍
年5月19日原告刘某因出现颈部疼痛为系统治疗至医院进行就诊,入院中医诊断:项痹,气滞血瘀证;西医诊断:颈椎病、痛风性关节炎,医院给予针灸等治疗;5月28日因原告颈部淋巴结肿大、破溃、白细胞升高转往外科继续治疗;6月8日行“脓肿切开引流术”;术后给予抗感染、止痛、营养神经、补液等对症治疗。原告于6月14日出院,出院诊断:1.颈部淋巴结炎;2.复杂性皮肤软组织感染;3.左侧颈静脉破裂、出血;5.颈椎病等病。原告于年6月14日出院,并于年6月15日以“颈部疼痛1月余”为主诉入住某医院进行就诊,诊断:1.颈部肿物颈部假性动脉瘤伴感染?颈部结核感染?2.中度贫血;3.感染性发热;4.低蛋白血症;5.低钾血症。年6月15日介入造影提示:椎动脉破裂出血,行“全脑血管造影术,椎动脉扩张支架植入术”,术后患者病情危重,转入ICU监护治疗;年6月23日患者突然出现颈部左侧出血,急诊在局麻下行“左侧椎动脉栓塞术”,术后给予补液、抗炎、每日给予创面换药。为修复创面,于7月23日转入烧伤科进一步治疗。年8月10日在全麻下行“颈部窦道清创、探查、皮瓣转移修复术”,术后给予抗感染、改善循环血运、创面换药等对症持续治疗。于年9月13日出院。原告再次于年12月26日入住于某医院治疗13天,出院诊断为:左上肢运动障碍,左侧臂丛神经损伤,椎动脉损伤术后。
原告(患者刘某)认为医院存在过错,导致刘某伤残,双方协商无果后,原告诉至法院,且看详情。
患方观点
原告认为:原告于年5月19日因左侧肩部受风寒医院治疗。年5月20日,被告医生在给原告针灸治疗过程中,损伤原告左侧椎动脉,原告左侧椎动脉损伤后,出血形成假性动脉瘤,血肿压迫喉返神经损伤和左侧臂丛神经损伤。年6月14日,原告转入医院治疗,年9月13日原告出院。年12月23日和年7月13日,原告分别进行市级省级医疗事故技术鉴定,均为被告违规行为与原告损害后果之间存在直接的因果关系,属于三级甲等医疗事故,被告承担主要责任。年12月21日,原告在某司法所进行人体损伤司法鉴定,鉴定结论为原告伤残等级为八级。为维护原告合法权益不受侵害,特向人民法院提请起诉,恳请人民法院支持原告诉讼请求,为盼。
医方观点
医院辩称:事实与理由是认可的,鉴定结果均认可,住院费用80,元认可,住院天数认可,伤残生活费不予认可计算方式不认可,伤残程度并不影响后期工作,愿意承担相应的责任,在证据和法律事实依据的情况我方愿意承担70%的责任。
司法鉴定
鉴定意见:医方在予被鉴定人刘某行颈椎病针灸治疗时,未注意避开重要血管、神经,未严格无菌操作,导致刘某椎动脉损伤、形成动脉瘤,血肿压迫喉返神经损伤和左侧臂丛神经损伤,并导致局部感染、脓肿形成,医方的违规行为与患者损害后果之间存在直接的因果关系;本病例属于三级甲等医疗事故,医方承担主要责任。刘某目前遗留左臂丛神经不全性损害(左腋神经、肌皮神经损害明显)致左上肢单瘫(肌力4级),伤残等级为八级。
法院观点
本院认为,本案系医疗侵权纠纷引起的诉讼,根据《中华人民共和国侵权责任法》规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行*法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定……”,通过本案查明的事实并结合鉴定部门的鉴定意见可以认定,医院的违规行为与原告的损害后果之间存在直接的因果关系,被告承担主要责任,综合原告病情及被告过错程度本院认定医院承担80%的主要责任,原告自行负担20%的责任。
判决结果
年3月9日法院判决:医院自本判决生效之日起三日内赔偿原告.8元。
笔者观点
1.针灸治疗并不是那么安全。
林律师已经分享了4例因针灸导致不良后果的医疗纠纷案例,都是因为针灸造成伤残的。当然实践中还有很多没有构成伤残的纠纷没有走法律程序。针灸导致的常见并发症有:损伤局部血管、神经、引起气胸、损伤脊髓、导致局部感染等等。引起这些并发症的原因大多为针灸医生手法不到位,没有避开重要的神经、血管,或者没有遵守无菌操作原则,少数医生压根就不对银针进行消*,所以此类纠纷如果做司法鉴定,大多会被鉴定为主要责任。林律师建议喜欢针灸治疗的患者,医院找有经验的医生治疗。
2.针灸真有什么神奇效果吗?
针灸是指在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。其核心为以针刺刺激特定部位。如果以西医的病理生理学来解释,局部针刺刺激会改变感觉神经的敏感性、促进局部血液循环,但除此之外并无其他作用,以此推断针灸治疗对各种疾病的有效性是有限的。
3.医院如何避免类似不利后果?
针灸属于中医治疗,中医理论与西医的解剖学理论存在很大区别,林律师建议针灸医生可以适当地学习一下西医解剖学,避免针灸治疗过程中损伤病人重要的神经、血管、气管。,同时规范手卫生、无菌操作等医疗行为非常重要,据统计严格的无菌操作可避免绝大部分术后感染,目前一些清洁手术可不使用或使用低效抗生素即可。同时无菌操作是一个责任心的问题,时时坚持无菌原则是对病人的一种负责,因为不可能每一个医疗行为都被监督,将之变成一种自律性的原则、习惯是作为医者应有的职业道德。
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