近日，55岁的李女士在家中突发剧烈头痛、呕吐，几分钟后出现了意识障碍，医院抢救。经过紧急检查，原来是李女士脑部的一个动脉瘤发生了破裂出血，而这个瘤子的直径，竟然还不到2毫米！通讯员唐晓扬子晚报/紫牛新闻记者蔡蕴琦
“鼓”出的小瘤子
竟是不定时炸弹
“动脉瘤可见于全身的任何动脉，通俗来说，就是动脉血管壁上鼓了一个包，这个‘包’就像一个气球，当‘气球’越吹越大，越来越薄，最终就破掉了。”医院神经外科副主任医师许爱刚介绍，“颅内动脉上鼓出的包就是‘颅内动脉瘤’，一旦破裂，动脉里流动的血液会在动脉高压下喷涌而出，流入到脑组织周围的腔隙中。流出的血液会压迫脑组织，损伤脑细胞，血液中的化学物质会刺激周围的动脉引起血管痉挛，进而导致脑水肿、颅内压力增高，危及生命。”
一般来说，绝大多数颅内动脉瘤都是“低调”地蛰伏在体内，直到瘤体破裂后引起颅内出血时才被发现。患者往往突然发病，以剧烈头痛和意识障碍为最常见表现，患者形容头痛严重得像要“爆炸”一样。只有少数患者在瘤体破裂前会有症状，随着动脉瘤长大，一般直径超过2厘米时，瘤子会压迫到邻近的脑神经，产生一些特殊的表现，比如单侧眼眶或眼后疼痛，视力视野障碍（视力模糊、视物重影）等。
“这个患者情况比较特殊，她的动脉瘤直径只有不到2毫米，属于微小动脉瘤。一般来说，如果不是刻意去做头颅核磁共振血管造影（MRA）或CT血管造影(CTA）等检查，一般是发现不了的。而且，2-3毫米大小的动脉瘤发生破裂的概率其实是比较低的。”许主任表示，“但概率低不代表不会发生破裂，特别是在患者存在高危风险，比如有长期的高血压、吸烟史等情况时，就要特别