主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/11/11 21:52:00
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红网时刻3月31日讯(通讯员吴靖)“支架植入助九旬老人新生,美国专家赞中国介入一流。”3月30日,长沙90岁的曾奶奶一家将一面锦医院马王堆院区介入血管外三科。

二十多天前,曾奶奶突发剧烈的胸背疼痛,诊断为主动脉弓壁间血肿,为动脉夹层的前期,一旦破裂,后果不堪设想,加上老人年事已高合并心衰、脑梗等,病情复杂又凶险。尽管CT影像血管破口不明显,介入血管外科三科细致观察、深入分析,通过血管壁增厚3mm的变化警觉到手术的必要性,及时为老人实施了手术,为了最大程度降低风险,手术采取了局部麻醉,穿过老人原有的腹主动脉支架,在主动脉弓处精确放置了一枚支架,为老人解除了生命警报。

既发现极其难得的手术指征,又顺利完成难度极高的介入手术,科室将患者病情和资料与美国同行进行多次商讨交流,美国休斯敦医学中心心脏大血管外科专家频频点赞中国医生“胆大心细”。

曾奶奶于3月2日突然觉得胸背部疼无法忍受,被家人医院马王堆院区心内六科,考虑主动脉弓壁间血肿,在心内六科纠正心衰后,转入介入血管外三科。“年龄大、心衰、发过脑梗、因腹主动脉瘤放过支架,这次又背上了主动脉夹层前期这个‘不定时’炸弹,炸弹随时可能爆炸,但老人的情况有没有手术指征,能不能耐受手术,我们跟国内外同行做了多次讨论。”介入血管外三科负责人颜鹏主任介绍。3月9日,颜鹏他们发现,曾奶奶的血管壁增厚了3mm,这个极其细微的变化,意味着血管周围渗出增加,血肿慢慢增大,随时会发生破裂,有手术指征。经过与美国专家沟通,美国专家不禁竖起大拇指:“中国医生观察非常仔细,发现了血液外渗的现象,这就是强烈的手术指征。”

有了手术指征,怎么成功手术又成了一道难题摆在大家面前,医院副院长、介入血管外科主任向华教授带领介入血管外三科团队多次讨论,制定了详细的手术方案。考虑曾奶奶心肺功能不全,麻醉不耐受,手术摒弃传统的全麻,采用局部麻醉的方式,把手术对心肺功能的影响降到了最低,且手术只在大腿处留下芝麻大的创口,减轻老人痛苦;手术需要穿过原来放置在腹主动脉处的支架,且不能钩挂到原来的支架,以免支架挪位、破损和断裂,就好比穿越雷区,需要处处小心、步步为营,手术团队凭借丰富的经验,稳扎稳打,一点点地将支架送到了预定位置;由于老人患过脑梗,需要保留左锁骨下动脉、左椎动脉,给支架放置留下的空间极其有限,对精准度要求非常高。手术经历1个小时,获得成功,术后曾奶奶经过精心治疗康复,胸痛症状消失,顺利出院。

手术过程和手术结果发送给美国专家后,美国专家直呼“superjob”,对中国医生的介入水平给予高度评价。向华教授介绍,主动脉弓壁间血肿,是动脉夹层的前期,主动脉夹层引发的胸痛比急性心梗更凶险,一旦破裂,死亡率极高,多数患者在起病后数小时至数天内死亡,在开始的24小时内每小时死亡率增加1%~2%,48小时内死亡率达30%-50%。

曾奶奶出院时表示,自己几年前脑梗发作就在马王堆院区住过院,当时就对介入团队有很深的印象,所以这次依然选择相信他们,感谢他们,让自己九十岁的生命再次被点亮。

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