前一段时间，无意间刷到一个令我再一次痛心的视频。作为医生，看到运动场上再一次出现悲剧，让我不得不去做点什么。
悲剧发生在克罗地亚第三级别足球联赛一场比赛的上半场。对方球员解围过程中，不小心将足球击中一位球员的胸口。
然而，这个在足球场上看似再正常不过的动作，却让这位球员轰然倒地。
赶来的队医发现问题后，当即进行了处理。随后，救护车赶到。但遗憾的是，在经过大约45分钟的抢救后，还是未能挽回他的生命。
在普通人看来，这可能只是一场悲剧。但是，我却难以接受。作为麻醉科医生，常年与生命打交道，我很难相信生命会是如此脆弱。这里面，一定有原因。找出原因，可能会挽救后面很多个生命。
可以确定的是，这位运动员的身体素质肯定是不错的，肯定不是老孺病残。这就意味着，不应该这么脆弱。
从事件的报道来看，应该属于心脏骤停事件？该类事件，近些年频频被曝出发生在各种体育运动中。
是运动强度大，还是药物？我们不得而知，让专业机构去检测吧。总之，一定有原因。
运动场上的猝死，我第一时间想到的是“马凡综合征”。
为什么会想到这个病？这是因为，这个病极容易产生心血管问题。只有心血管发生了问题，并且是器质性病变才会无力回天；并且，由于患有这种病的人相对较高，具有运动优势。
简要介绍一下马凡综合征的心血管问题：这种病人的主动脉容易扩张，并且容易发生主动脉瘤。再一个就是在主动脉瘤的基础上，形成了主动脉夹层。一旦出现夹层，就非常危险了；另外，也可以导致心脏瓣膜关闭不全。如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。关闭不全，会影响心功能。
假设这位球员是马凡综合征，可能是哪种情况？
可以肯定的是，一定不是瓣膜的问题。如果是瓣膜问题，心功能会很差。这样的心脏，是不可能承受高强度的体育运动的。快跑都是问题，怎么可能连续快跑、带球突破以及身体对抗等等？
如果是这个病，极有可能是主动脉夹层。这是因为，这样的人主动脉包括全身血管系统的血管壁都存在问题。简单地说，就是血管壁不够结实。一旦出现夹层，大出血，人很快就会休克、心跳骤停。并且，几乎不可能抢救成功。
回头仔细分析，又不大可能是这个病。这是因为，患有这个病的人，大多身材高挑，而足球运动员对身高要求不太高。最主要的是，太瘦的很难在足球场上立足。至于是不是这个病，只能等之后的尸检结果。毕竟，医学一切以事实为依据。
回到事件本身，我们注意到：事件的导火索，就是足球击中胸口的那一下。因此，还得从这方面入手考虑。
有人说，难不成足球把心脏击碎了？
你真别说，这真有可能！
运动中的心脏，肌纤维在高频、高压力下频繁工作，确实是最脆弱的。假设那时心腔恰好处于舒张期末，心脏就像一个充满水的水囊一样，确实有可能容易爆掉。
从当时几秒钟就倒下的情况来看，这种可能性确实比较大。还是那句话，一切都以尸检结果为准。
如果心脏没有爆掉，是否还有其他可能？
还有一种可能，就是心脏骤停或者心脏停跳。这两个情况，都属于心脏丧失泵血功能。因此，将他们归到一类。
需要注意的是，尽管是一类人，但他们并不是一回事：心脏停搏，指的是心脏停止有效搏出血液。也就是说，心脏可能还在那里乱跳或者跳得弱。但是，只要不是有效射血，就因为发生了心脏骤停；而心脏停跳，多半指心跳停止跳动。这种情况，大多是心脏的传导系统出现了问题，这就像没有电电灯就不会亮一个道理。
那么，这和足球撞击的关系大么？
理论上，足球巨大的冲击力是完全有机会导致心脏的传导系统突然出现“短路”的。
这方面，从医学上也可以解释得通：心脏确实是永不停歇跳动的，但是也会受到交感神经系统的影响。而交感神经系统，极易受运动、情绪影响。比如，生气的时候，心脏是不是会加速？跑百米的时候，心跳是不是很快？
再给大家讲一个外力影响心脏的例子：即便到医学发达的今天，当遭遇心脏骤停的时候，医生也会在病人心脏上来一拳。事实证明，有很多人的心脏会被这一拳“打回来”。
反过来，当皮球撞击心脏的时候，可能恰恰给了心脏致命一击。但是，这一击不是唤醒而是沉睡。
回头再说说怎么救的事：
抢救成功的前提，一定是心血管系统完整。假设心脏或者大血管破裂了，那基本只能认命。除非是在手术台上发生的，还有那么一点点机会。
如果心血管系统完整，任何情况都要保持持续按压。临床上，有很多经过长时间按压才抢救成功的人。
但是，这里也不是说鼓励没完没了的按压。人道上或者有条件的情况，可以适当增加按压时间。严格来说，只要30分钟不复跳就可以宣布抢救无效。现实中，一般都会多压一会儿，以彰显人道主义。
大家记住了吧：一定要第一时间按压，一定要连续按，直至交给医疗救护人员！
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