主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/10/12 12:07:00

“医院田振宇主任吗?

这里有一位A型主动脉夹层患者,

病情比较危重,

刚从上海回来,红码,

你们能做手术吗?”

电话是在5月16日深夜十点响起,医院心血管外科六病区副主任(主持工作),田振宇接到过许多这样的救助电话。

但这一次,却让他倍感压力。

需要接诊的小张今年27岁,常年在上海务工,犯病当天,他刚从上海返回河南老家进行隔离。

当天下午6点,小张前胸突发阵阵剧烈疼痛,同时伴有胸闷、心慌、头晕等不适症状,医院诊断为急性A型主动脉夹层,随后立即转入重症监护隔离负压病房进行治疗。

田振宇通过医院发送的检查结果,初步诊断小张为主动脉根部瘤合并急性主动脉夹层,主动脉CTA提示根部瘤增宽至60mm。正常情况下,主动脉直径小于37mm,一旦超过50mm需及时手术治疗

为防动脉瘤发生破裂,而小张的动脉瘤远超出正常范围,更何况已出现胸痛等典型症状,说明动脉瘤已部分撕裂,形成夹层,十分危急!

要知道,急性A型主动脉夹层病情发展迅速,这是一种严重的,死亡率最高的心血管急症,发病后如未经干预,24小时内死亡率将超过50%。

这台手术人命关天,非做不可!

小张来自疫情高风险地区,目前处于隔离状态,无法完全排除新冠风险。但作为医者,田振宇不能眼睁睁看着求助自己的患者无助地挣扎在死亡线上。

“赶紧送来,路上注意控制血压,稳定心率,随时保持联系!”放下电话后,医院相关部门联系,启动应急预案机制。

“不拒收一个患者,不放弃一个生命”成为疫情期间,医院为保证危急重症患者能够第一时间得到救治而制定的有力措施,这也是田振宇果断接诊的底气。

22:20,救护车紧急出发。

一路上,急诊医生不断控制血压、心率、止疼、严密监测各项生命体征,将小张安全转运至我院。

与此同时,田振宇与感控科、疾控科、护理部、手术部反复就紧急程度、感染风险、院内运送路线进行商榷。由于小张来自疫情高风险地区,急诊紧急入院,无法完全排除新冠感染风险。因此,转运、个人防护、清洁消*等每一个关口都要严密防范。

凌晨2:13,患者抵达医院。按照事先预定路线,闭环转至医院综合重症监护病房负压隔离间。

早8点,手术正式开始,医院心血管外科六病区急诊为小张实施Bentall+全弓置换+象鼻支架植入术。

若在平时,此类危重手术在医院已属常规手术,但因疫情防控需要,手术团队需全程执行三级防护,在“标准预防+额外预防”下进行手术。憋闷、出汗可能增加手术风险,这台手术不仅考验着手术团队的技术与配合度,更是对体力与耐力的双重挑战。

术中,医护团队佩戴防护面屏,原本能一扫而过的操作区域变得视野有限;戴着的双层手套大大束缚住了灵活的手指,无形中降低了手感的精准度;厚重的连体防护服严密地包裹着每一个人,手术间内,沉重、急促的呼吸声此起彼伏。

尽管如此,手术团队克服重重困难,精准解剖,依靠精细的操作将动脉瘤轻柔地夹住,飞针走线,迅速拆除“炸弹”,之后吻合、重建、止血,一气呵成。

手术持续近8个小时顺利完成,患者随后被闭环转至综合重症监护病房负压隔离间,术后4小时清醒,20小时顺利撤除呼吸机,目前恢复良好。

疫情之下,有人挺身而出,有人逆流而上。

自年疫情至今,医院在医疗救治和疫情防控上两线作战,医院承诺“不拒收一个患者,不放弃一个生命”,已成为了该院每位医护人员共同遵循的原则——勇担重任,竭尽全力,为每一位心胸疾病危急重症患者架起生命之桥!(医院徐紫渝)

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