湖南日报·新湖南客户端5月23日讯(通讯员唐新宁)腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症,被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。其在极短的时间内,可导致患者出现严重失血性休克,死亡率高达70%-90%。
患者蒋某,男,72岁,5月10日突发左侧腰背部剧痛,蒋大爷肚子里有一个巨大的“定时炸弹”,而且已经“炸”了,命悬一线。
人的腹主动脉粗如自来水管,直径约2厘米。腹主动脉呈瘤样扩张后,就像气球一样,会越“吹”越大,动脉瘤壁也会越来越薄,到了一定程度就像吹气球一样“吹炸”了。而一旦“炸”了,人体的血就会从这里奔涌出来,直接导致死亡。”目前国际上的标准是,如果动脉瘤接近5厘米,就比较危险了,而蒋大爷瘤体已达6.3厘米。
腹主动脉瘤发生破裂后,原则上急诊手术是挽救患者生命的唯一手段,然而传统手术结果并不令人满意,其术后死亡率仍高达30%-70%。
蒋大爷既往有糖尿病病史,传统的开放手术对于高龄并有糖尿病病史的人而言,风险更大。而通过微创手术只需在大腿根部微小切口,将腹主动脉瘤支架植入血管,阻隔病变的动脉瘤。人工支架就像是一截新的管子连接着断裂的管道,让管道里的水可以正常流通而不出现渗漏。患者体内的血液通过人工支架流向下肢,避免了血液经由“断裂的管道”流失而导致死亡。
医院在仔细评估患者病情,取得患者及家属同意后,决定实施“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。介入科、重症监护室、麻醉科多学科紧密协作,历时3个小时,腹主动脉腔内隔绝术终于顺利完成,把患者从死神手中抢了回来。