7月28日，吉大一院神经血管外科主任许侃团队与小儿ICU科联合为一超低龄患儿成功实施颅内动脉瘤夹闭术。
患儿为6月龄女婴，7月23日，患儿因突发抽搐伴意识不清到吉大一院急诊就诊，行头部CT、CTA显示，蛛网膜下腔出血，右侧大脑中动脉M2段动脉瘤。
神经血管外科主任许侃会诊并带领科室医生进行讨论，根据患儿头部CTA检查显示其血管痉挛严重、头部CT有较大片状低密度灶，考虑存在严重血管痉挛。因患儿未满周岁，结合疾病特点收入小儿ICU科，经过小儿ICU科专业医护团队的精心监护，患儿状况相对平稳，为下一步针对性外科治疗争取到良好的时间窗口及术前准备时间。
颅内动脉瘤多发生于成年人，儿童颅内动脉瘤整体发病率极低，全球范围鲜有报道。而此例患儿年龄仅6个月，更为罕见。目前颅内动脉瘤的治疗手段有夹闭和介入栓塞术两种方式。栓塞术的相关治疗器材主要针对成人设计，超低龄儿童介入治疗导管、导丝选择困难，此患儿动脉瘤位于非分叉部位，行动脉瘤栓塞术有栓塞载瘤动脉的风险，另外患儿血管痉挛严重，导管、导丝难以到达病变部位；患儿超低龄，对失血敏感，在未控制载瘤动脉前，若动脉瘤再破裂，有导致患儿术中死亡的风险，该患儿术前已有大面积脑梗塞，脑组织张力高，显露困难，颅内血管解剖结构纤细，操作困难，这无疑都是行开颅夹闭手术的难点。
结合患儿目前状况，经医院科室全体医务人员权衡利弊、谨慎详尽的进行术前讨论后，最终决定行颅内动脉瘤夹闭术。7月28日，在麻醉科、第二手术室的鼎力配合下，患儿手术得以顺利实施。目前，患儿情况平稳，在小儿ICU科继续治疗中。
作者：吉林日报全媒体记者张添怡
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