有句话说魔*藏在细节里，55岁的王女士日前因为连续3天胸口剧痛而就医，检查发现收缩压高达mm／Hg，经诊断为升主动脉壁内血肿，属于非典型的主动脉剥离。医生提醒，这类患者在电脑断层扫描检查时，不容易找到明确的剥离破口、夹层及真假腔；且在调降血压后症状有可能消失，容易让人误以为已脱离危险，反而错失治疗先机。
主动脉剥离最关键的症状就是撕裂般胸痛，并伴有血压飙高、胸闷、冒冷汗、下肢无力、晕眩甚至昏迷等症状；高血压、先天主动脉狭窄、怀孕期、胸部曾经外伤，或是某些罕见疾病，如马凡氏综合征患者，都是急性主动脉综合征高风险人群。
主动脉疾病未及时治疗，半数患者48小时内丧命
主动脉剥离往往起因于长期未控制的高血压、血管本质硬化或其他遗传性因素，使得内膜破裂，血液从内膜流出到血管壁，让主动脉的管腔一分为二，进而由破裂处顺行或逆行性剥离，各器官供血量因而不足，全身功能几乎停止，有极高的死亡风险。
一旦确诊为主动脉剥离，紧急外科手术是唯一能让病患存活的治疗方式。主动脉剥离患者的存活率，与手术介入时机有绝对的正相关性；临床统计，急性主动脉综合征患者若未即时治疗，有50%的病患在48小时内死亡、91%会在6个月内死亡。
升主动脉壁内血肿，恐转变成致命性疾病
其中，约有1、2成患者和王女士一样属于非典型主动脉剥离，例如升主动脉壁内血肿，成因是血管外壁的小血管破裂，在升主动脉外围形成血肿包围。虽然文献指出有10%的病例可自行痊愈，但也极有可能转变成典型的剥离、主动脉瘤或破裂出血。
由于这类患者在检查时不易找到明确的剥离破口、夹层及真假腔，加上调降血压后症状就随之消失，可能让人误以为脱离险境，因而轻视后续追踪治疗的重要性；升主动脉壁内血肿这类的非典型主动脉剥离，治疗重点在于影像密集追踪观察，有些病患会在后续追踪中，发现血管壁的血块不但未消失，反而增厚，且两侧胸水明显增加，症状上也许觉得呼吸越来越费力，都是需要紧急进行手术的适应症。
过去认为，若血肿不大、降压后症状改善，升主动脉壁内血肿或许可以保守药物治疗，但魔*可能就藏在伪装的变形中，只以药物治疗仍有高度危险性；最新的医疗指引中也明确指出，升主动脉壁内血肿应比照主动脉剥离，紧急进行手术。一旦出现胸痛等疑似症状别轻视，务必尽快就医检查并治疗，把握治疗先机。