深入理解颞下通道中足间窝的剖解，关于从这一入路夹闭基底动脉分叉处动脉瘤是特殊须要的。
虽然运用半对半的经侧裂入路及纠正经侧裂入路能够泄漏大部份基底动脉分叉处的动脉瘤，但其无奈处置一些对照低位的动脉瘤，特为是当CTA矢状位显示瘤颈位于鞍背下5-10mm时。
别的，我不喜好经过翼点入路处置后突动脉瘤，由于重大的丘脑穿通动脉就躲藏在动脉瘤后，而额下通道时常不能很好地显现。
颞下入路处置了上述这两个剖解束缚，怅然的是务必充足牵拉颞叶，术者才干探及小脑幕缘，假使不能有用操纵蛛网膜下腔出血以后登时呈现的脑水肿，这一计谋将极难施行。是以，关于决裂动脉瘤，侧裂入路更适合用来加入足间池。在少少量病例中，当侧裂入路无奈泄漏决裂动脉瘤时，有须要切除颞下回乃至直接切除颞叶，以防止牵拉损伤改变成血肿。
结尾，大型的上前指向动脉瘤能占满足间池，使翼点入路繁杂化。在如此的病例中，颞下入路是绝佳的取代法子。
上面议论的重要波及低位或许后凸的基底动脉分叉处动脉瘤。然而，类似的本领准则一样合用于小脑上动脉和基底动脉干动脉瘤。
显微手术的适应症
跟着血管内法子医治基底动脉动脉瘤遍及以及上面所要陈述的手术法子，须要具有高深的专科本领才干平安施行硬膜内步骤的操纵，故而现在大多半基底动脉分叉处动脉瘤都采纳血管内本领。高度钙化和向后凸起的动脉瘤最恰当采纳血管内医治。
关于一些血管内路径无奈处置的处境，比方两侧椎动脉狭隘、血管歪曲、宽颈或许瘤颈与非胚胎型大脑后动脉P1段合并等，显微手术夹闭动脉瘤仍旧合用。
再有一些处境也特殊恰当显微手术，比方不相邻的动脉瘤被觉得夹闭比栓塞能更适合用来处置动脉瘤，或许罕有的存在血肿欺压须要同时施行扫除的病例。
术前注视事故
经过用心钻研术前CT和导管造影三维重修（DSA），完全理解联系剖解是务必的。
后床突与动脉瘤的相干、动脉瘤的钙化水平、瘤顶的朝向、瘤内血栓的形式、大脑后动脉的上风血供（比方胚胎型）、与瘤颈联系的P1动脉的肩部高度，以及Percheron动脉的形式等，是影响手术计议的重大成分。
更多的细节请参考“基底动脉分叉部动脉瘤：翼点入路”章节。
图1：瘤颈位于鞍背下1cm的低位基底动脉分叉部动脉瘤，能够经过颞下入路施行泄漏。
应紧密