血管钙化对腹积极脉瘤进步的预后影响.pdf
文章要点
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协商范例：单核心回头性队伍协商
?紧要发觉：咱们评估了动脉钙化对推断腹积极脉瘤(AAA)进步的预后价格。经过解析名AAA患者的份计较机断层扫描血管造影，获患有状态丈量数据。与神速进步的AAA比拟，肾下积极脉的中位钙化体积（.3mm3VS.8mm3；P=.）和中位腹部总定制Agatston钙评分（.5VS.4；P=.）迟缓增进.对数线性搀杂模子基于暂时直径和腹部总定制Agatston钙评分灵验推断AAA膨大(P=.)。
?进修的音信：断定了6个月短期内腹部血管钙化和AAA进步的反比关联。
配景即使最大积极脉直径高出30mm，则诊断为腹积极脉瘤（AAA）。1即使不准时诊断或调节，AAA将接续无尽期成长，并最后碎裂，仙游率为50%-80%。2迄今为止，最大积极脉直径仅用做临床运用的AAA进步推断因子和手术指征，而其余参数如血管钙化仍有争议。3但是，其余参数对AAA危机分层的急迫性弗成否定。即使大型协商如动脉瘤探测和调节实验和英国小动脉瘤实验显示，最大AAA直径可推断动脉瘤碎裂，然则单个危机评估常常不能很好地反响独自的AAA直径。4,5为改良私人危机评估的灵验性，应试虑新的其余潜在危机变量。对于血汗管危机评估，已对动脉钙化的预后价格举行了所有描写。
思虑到AAA的炎症特点，动脉钙化做为血汗管病发率和仙游率的自力危机成分已被解释是退行性炎症经过的标识物。9-11据汇报，AAA壁钙化与积极脉壁应力和生物力学血管壁安稳性亲密相干。12-14近期一项对于腹积极脉钙化预后价格的聚积解析得出论断，晚期腹积极脉钙化的高危患者血汗管事变危机更高，全因仙游率抬高，常常预后更差。本协商旨在展现可行性，进一步说明了准则化钙化丈量的先决前提，但也指出须要供给更多对于腹积极脉钙化的音信，这或许有助于临床大夫更好地熟悉和经管AAA患者。15
底细上，尚不理解积极脉血管壁钙化对AAA成长的影响。暂时文件中描写了评估积极脉直径和血管壁钙化的不同办法，个中很多办法不够评估可反复性。是以，钙化评分能否可做为牢固的AAA评估参数尚无一请安见。17-19咱们基于计较机断层扫描血管造影（CTA）的评估明确性（6个月阻隔），咱们假如AAA进步与血管壁钙化水平相干，血管钙化增进可安稳积极脉瘤壁，避让AAA举行性膨大。
目标最大积极脉直径是今朝独一临床运用的腹积极脉瘤(AAA)进步的推断目标。妇孺皆知，碎裂的危机与动脉瘤的巨细相干。是以，明确监测AAA膨大相当急迫。动脉瘤血管壁钙化及其对AAA膨大的影响尚未取得充足寻求。咱们哄骗AAA患者的纵向计较机断层扫描血管造影(CTA)评估血管钙化及其与AAA成长的关联。
办法咱们对名AAA患者举行了一项回头性协商，共次腹部CTA，每6个月一次，在维也纳医科大学普外科血管外科举行调节和随访。查看了数字保存的CTA的肾下积极脉和髂总动脉的血管钙化（体积和评分）以及状态丈量AAA解析。在预后方面，迟缓与神速的AAA进步界说为6个月内AAA直径增进小于2mm或2mm或更大。别的，为熟悉析血管钙化和AAA成长率与纵向监测数据的关联，哄骗了特地定制的对数线性搀杂模子。
成效探测到腹部血管壁钙化增进与短期AAA进步呈反比关联。与神速进步的AAA比拟，肾下积极脉的中位钙化体积（.3mm3vs.8mm3；P=.）、中位总钙化体积（.1mm3vs.9mm3；P=.）和中位腹部总钙化体积定制的Agatston钙(cAC)评分（.5对.4；P=.）在进步迟缓的AAA中显着增进。急迫的是，对数线性搀杂模子依照暂时直径和腹部总cAC评分灵验推断AAA膨大(P=.)。
论断咱们评估了CTA丈量的血管钙化对AAA进步的预后价格。血管钙化增进可安稳积极脉瘤壁，并或许避让举行性AAA膨大，可以使动脉瘤膨大随功夫成长显着增加。是以，这或许对碎裂危机、仙游率、病发率和成本形成影响。
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