该研究首次提出了一种针对主动脉夹层专用的血流动力学功能指标,且基于该指标建立了真假腔TEVAR术后中远期的体积变化预测模型,对夹层支架治疗的临床风险预测具有一定的辅助作用,有望应用于B型主动脉夹层TEVAR后的转归预判,亦可结合该团队前期研发的虚拟介入手术技术,辅助临床医生的支架治疗策略决定和手术规划。
——摘自文章章节
研究背景
近年来,胸主动脉腔内修复术(thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR)越来越成为StanfordB型主动脉夹层的优选治疗手段,相对药物治疗而言,TEVAR在真腔重塑和促进假腔血栓化方面具有明显优势。对于夹层累及到腹主动脉及以远的患者而言,TEVAR治疗可有效封堵主裂口并促进胸主动脉近段的良性重塑,而支架覆盖区域以远的残余假腔仍存在继续扩张甚至破裂的风险。如何预测残余假腔的扩张风险是目前临床亟待解决的问题,而这一问题与患者夹层的个体化血流动力学状态密切相关。北京理工大学陈端端教医院第一医学中心熊江主任医师团队合作,近期在《JournalofThoracicandCardiovascularSurgery》(美国心胸血管外科学会会刊,影响因子5.3分)期刊上发表开创性研究成果[1]。该研究提出了一种针对主动脉夹层的血流功能指标,该指标可量化患者个体经TEVAR治疗后的血流动力学获益情况,从而在血流动力学角度为手术的有效性提供了客观评价方法。通过与术后随访过程中的真假腔体积变化进行关联分析,作者提出的血流功能指标真假腔压强差平衡位置(firstbalanceposition,FBP)可用于预判TEVAR术后的真腔重塑效果和残余假腔的扩张风险。
研究方法
在本研究中,作者基于患者术前、术后及随访期间的CTA数据重建血管三维个体化模型,借助计算流体力学方法(