胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为简单B型主动脉夹层患者的首选治疗方法。近日，在血管内治疗国际研讨会（ISET）上，美国斯坦福大学MichaelD.Dake教授指出，部分患者存在多重危险因素，可能更适合药物治疗。
Dake教授指出，因手术并发症风险较高，部分B型主动脉夹层患者无法接受TEVAR治疗，应考虑采用药物治疗。通过对这部分患者进行病理学和解剖学特点总结，Dake教授提出，符合下列特点的患者通常不适合行TEVAR。
◆慢性B型主动脉夹层；
◆结缔组织病；
◆夹层形成过程中，假腔内大面积形成血栓；
◆夹层血肿或急性病变累及2区；
◆主动脉弓高度成角，如呈"哥特式尖顶"或"大教堂"特征，顶部呈"颈状"密封区；
◆内脏节段原发性内膜撕裂；
◆不适宜或无法修复主动脉；
◆存在多重通道（2）；
◆需要长期抗凝治疗。
Dake教授指出，具备上述特征的患者行TEVAR时，发生逆行性A型夹层或其他并发症的风险较高，可能药物治疗的效果更好。除了如何评估单纯B型夹层患者的个体风险，以及如何更好地预测患者TEVAR术后的疾病进展风险外，这一领域近年来取得了不少进展，正在逐渐拓宽人们对患者预后的认知。
来源：CandidatesformedicalmanagementidentifiedintypeBaorticdissection.Healio.
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