近期公布的一项回顾性研究提示，对于接受腔内修复治疗的急性B型主动脉综合征（AAS）患者，术前中重度贫血以及术后血红蛋白（Hb）水平下降是术后急性肾损伤（AKI）的显著危险因子，术后Hb水平下降也是院内死亡的预测因子。
AAS包括主动脉夹层(aorticdissection,AD)、穿透性动脉硬化性溃疡(penetratingatheroscleroticulcer,PAU)和壁内血肿(intramuralhematomas,IMH)，是一组有相似临床症状的主动脉病变。目前采用主动脉夹层的Stanford分型将AAS分为A型和B型：A型累及升主动脉及主动脉弓，B型累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。
这项研究纳入例接受主动脉腔内修复治疗的急性B型AAS患者，术前贫血分为无/轻度（Hb男性≥12.0g/dl，女性≥11.3g/dl）、中度（Hb男性10.80-11.99g/dl，女性10.23-11.29g/dl）和重度（Hb男性10.80g/dl，女性10.23g/dl）。术后Hb下降分为轻度（2g/dl）、中度（2-4g/dl）和重度（4g/dl）。
研究显示，在重度和中度贫血患者中，术后AKI发生率明显高于无或轻度贫血患者，依次为63.2%、52.0%和31.0%。术后Hb严重下降的患者院内死亡率和AKI发生率（分别40.9%和86.4%）均明显高于Hb中度（分别6.9%和36.2%）和轻度下降（4.7%和25.0%）的患者。
进一步分析表明，术后Hb下降（OR:1.67,P=0.）、术后Hb水平（OR:0.57,P=0.）和肠系膜缺血（OR:4.65,P=0.）是院内死亡的独立预测因子。
术前Hb水平（OR:0.26,P=0.）、术后Hb下降（OR:4.34,P0.）、对比剂(OR:1.82,P=0.)和糖尿病(OR:3.79,P=0.)是AKI的独立预测因子。
不过，该研究发现，术前贫血和术后Hb下降与随访期间死亡风险无关。
参考文献：GorlaR,TsagakisK,HoracekM,etal.ImpactofPreoperativeAnemiaandPostoperativeHemoglobinDropontheIncidenceofAcuteKidneyInjuryandIn-HospitalMortalityinPatientsWithTypeBAcuteAorticSyndromesUndergoingThoracicEndovascularAorticRepair.VascEndovascularSurg.Apr;51(3):-.
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇