主动脉夹层的影像学特征与分型
介绍
主动脉夹层在临床中又被称之为夹层动脉瘤(ADA)，多由主动脉管壁中层退行性病变、坏死所致。管壁病变坏死可导致内膜破裂，高速高压的血液从破口的位置进入到血管壁的中层，最终引起主动脉壁的中层沿着长轴的方向分离，内膜和外层的剥离形成假腔和真腔，形成夹层及血肿，并且能够沿着动脉延伸，不断延长和扩大，甚至引起外膜的撕裂，发生动脉夹层破裂的风险极高。一旦发生主动脉夹层的急性破裂，往往引起患者的快速失血，在短时间内导致患者因失血死亡，极其凶险，患者往往在短时间内死亡，预后极差。临床主动脉夹层患者多以突发胸、背或腹部疼痛为主诉就诊。由于夹层破口位置及夹层血肿累及的主动脉分支不同，假腔内压力的大小和对分支血管的影响不同，导致AD患者的器官功能障碍和临床表现多样。MSCT(多层螺旋CT)、多普勒超声均对ADA患者有一定诊断价值，但MSCT诊断价值更佳，其对Debakey分型检测准确率及病灶阳性检出率均显著高于多普勒超声，具有较高临床应用价值。
主动脉夹层横断面、冠状面、矢状位增强CT扫描
主动脉夹层的影像学特征
急性主动脉夹层的CT影像学特征：急性主动脉夹层主要表现为动脉内膜剥离，动脉壁夹层形成，夹层多较小，剥离内膜以曲线型剥离为主，剥离内膜及外膜多无明显钙化，动脉周围脂肪间隙模糊，或可见渗出征象。
急性主动脉夹层增强CT扫描
非急性主动脉夹层的影像学特征：非急性主动脉夹层表现为动脉内膜剥离，动脉壁夹层形成，夹层多较大，剥离内膜以直线型剥离为主，剥离内膜及外膜多见明显钙化征象。
非急性主动脉夹层增强CT扫描
DeBakey与Stanford分型
DeBakey分型
DeBakeyⅠ型:升主动脉为原发破口，全部主动脉或大部分主动脉受夹层侵犯。
DeBakeyⅡ型:升动脉为原发破口，夹层范围未超过无名动脉开口近端，夹层侵犯升主动脉。
DeBakeyⅢ型:降主动脉为原发破口，自左锁骨下动脉开口远端，夹层向胸、腹降主动脉蔓延。
Stanford分型
StanfordA型:夹层侵犯和原发破口位置无明显关联，均侵犯主动脉弓部或升主动脉，部分会侵犯降主动脉，与DeBakeyⅠ型、DeBakeyⅡ型相似。
StanfordB型:降主动脉为原发破口，夹层侵犯腹或胸主动脉，与DeBakeyⅢ型相似。
参考文献：
唐敏,,罗高峰,隆能礼.多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的应用分析[J].现代医用影像学,,30(03):-.
安瑞松,刘建全,邱明强.螺旋增强CT对主动脉夹层诊断及分期的价值分析[J].中外医学研究,,19(36):75-77.
史万庆.StanfordB型主动脉夹层腔内修复术的进展分析[J].实用医技杂志,,28(05):-.
撰稿人：审稿人：
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