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主动脉夹层的临床表现
临床表现常为急性胸痛和背痛，开始即为剧烈疼痛，可呈搏动样，如刀割、撕裂样，可伴有大汗淋漓，恶心、呕吐等迷走神经兴奋表现；部位可遍及前胸、颈咽、肩甲、后背，可呈游走样；镇痛药常无法缓解。2
主动脉夹层的诊断
01.生化指标D-二聚体水平升高，血浆D-二聚体0.5μg/mL可基本排除主动脉夹层。但其特异性较差。累及主动脉窦的A型主动脉夹层可导致冠脉受累，心肌缺血，所以，肌钙蛋白升高不能排除主动脉病变而只考虑冠状动脉疾病！02.影像学检查1）胸部X线检查主动脉夹层患者胸部X线检查可无异常，约三分之一患者X线检查可见纵隔增宽。2）超声心动图经胸超声心动图诊断A型和B型主动脉夹层敏感性分别为78～%和31～55%。3）CT及CTACT是主动脉夹层高度可能患者的标准一线检查手段。CT血管成像（CTA）现在是诊断及排除主动脉夹层的主要检查手段，其敏感性可达%，特异性可达87～%。3
主动脉夹层的治疗
主动脉夹层的经典常用分型有Stanford分型和DeBakey分型。A型主动脉夹层若不及时外科修复和药物治疗，1天死亡率近24%，一周约44%，1年存活率小于10%。急性B型主动脉夹层死亡率较低，非复杂型B型主动脉夹层5年生存率可达80%。治疗策略：1）内科治疗：镇痛、控制血压及心率；2）外科治疗：A型夹层前48h死亡率高达50%，应尽可能及早手术；3）介入治疗：B型夹层应积极选择主动脉腔内修复术治疗。策划ly投稿
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