主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/6/6 18:57:00
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血管虽小,但一点点小病就可以酿成生命的大危险,医院符伟国教授的使命就是在这个小小的世界里“大展拳脚”,为病人赢得生命希望。30年来,他见证了血管外科从无到有,从传统手术10个小时到现在微创手术1个小时的巨大飞跃。这条路符伟国教授走得早,走得久,如今他已是国内血管外科系统中绕不开的名字。脱胎换骨的手术方式年,符伟国毕业于上海医科大学,医院。年他成为中国血管外科第一个博士。最早医院普外科时,他就在血管组,现在血管组已经成为独立的血管外科,更重要的是,30年来,他经历和参与了血管外科手术方式脱胎换骨的时期。前15年,他踏踏实实和其他同行前辈们一起用传统手术为病人争取生命,从年开始的后15年,他率先和国际接轨,成为中国第一批从事血管腔内微创手术的专家,“有别于我的老师们,那一代专家都是以传统手术治疗的高手,我们这一代人想要走出另外一条路,肯定要有一个更好的、更有利的方法去研发,所以我们这一代人在微创这条路上走出来。”从传统手术到腔内微创,这一变化与病人休戚相关,用一个形象比喻来说,传统大的手术就像为了铺设地下管道,就把路面都打开,再把水管埋下去,工程很大,整个路面行人都没法通过。所以传统手术创伤很大,耗时很长,最早一台手术需要近10个小时,而且手术之后要住院一个月,即便出院后也需半年左右才能基本恢复到正常生活。腔内微创手术就动静小多了,就像打隧道,找一个点挖好以后进去,在整个地下把隧道做好,在血管里用支架架好,再从一个点出来,整个这条道上几乎是不影响交通的,手术平均只要1小时左右,病人创伤小,不需要输血,住院3到5天就可以。从原本需要剖开半个人,到现在只需要做两个七八毫米的穿刺点就可以,而且目前我们普遍选用的支架系统根据年6月美国血管外科学会“血管年会”上公布的最近五年随访临床数据显示,术后长期疗效非常理想,已经经过四亿次疲劳试验,模拟人体内环境十年内正常使用情况。符伟国主攻的方向正是血管外科两大最“经典”的疾病——主动脉夹层和动脉瘤腹主动脉瘤的腔内治疗,作为国内该领域的权威和领先科室,符伟国和他的团队每年进行腹动脉瘤治疗台左右,主动脉夹层手术台左右。庞大的手术、精湛的技术、成熟的学术,让他和团队在治病救人的同时赢得了无数国内外医学专业奖项。多做一个CT,多问一句话主动脉夹层这一现场往往发生在中壮年身上,并且在东方人、亚洲人中发生的几率明显高于西方人。病人的起病会很明显,近90%的症状呈现急性胸痛或背痛,病人向符伟国教授描述的症状都很相似,前胸或后背突然像撕裂一样的剧痛,大汗淋漓,无法行走。疼痛让人警觉,所以病人甚至可以告诉医生是在几点几分发生。这又是很容易被误诊的一类疾病,因为胸痛症状太容易让人联想到心绞痛。病人突然胸痛,家人自然把他直接送来胸痛门诊,根据症状,第一反应当然是怀疑心绞痛或心梗,很自然心电图、心肌酶谱都检查一下,这两项检查都是针对这类病做的。结果发现心电图和心肌酶谱都稍有异常,但没有到会引发心梗的程度。病人的疼痛会持续存在,医院甚至直接拉到台上做照影,才发现是夹层,这时候才知道误诊。每次听到这些病例,符伟国教授都感觉很可惜,所以他经常和同行们分享,面对这些病人,如果心电图和心肌酶谱做完没什么太大问题,这时候做一个CT检查是必不可少的,因为一个CT就可以把主动脉夹层给筛查出来。“急性胸痛会致死的基本就这三种情况:心梗、夹层、肺梗,用心电图、心肌酶谱加上CT这三个检查就可以检查出来了。”主动脉夹层还有一种容易被疏忽的情况,这类病人发病时并没有主诉胸痛症状,而是表现为腿部疼痛,无法行走,发冷、发麻,体温降低,面色苍白,这些症状和动脉栓塞非常吻合,所以常被拿来当成动脉栓塞治疗,直接拉进手术室通过手术取栓来解决。但是一到手术室打开股动脉之后发现这个病人根本没有血栓。“其实在一开始追加询问一下病人病史就好了,问问他有没有过房颤病史,这往往是栓塞还是夹层病人的重要区别。对于一个突发腿疼的病人,如果他有房颤病史,那多数他会是栓塞引起的;但如果这个病人从来没有过房颤病史,那造成急性腿疼的原因就很可能是夹层。其实医生可以继续多追问一下,因为如果是夹层引起的急性腿疼的话,病人一般会先发生胸痛,胸痛阶段过了之后才变成腿疼,发展到无法行走了。”由于发生夹层造成的疼痛来得非常突然而且剧烈,就被直接送至急诊室。符伟国教授一直劝诫更多人,平时多了解和
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