rEVAR后T2EL患者有较好的转归，大部分T2EL可自发闭合。对于T2EL患者怀疑有持续性血细胞消耗，短期内应密切监测动脉瘤囊变化及血红蛋白变化。长期密切的随访监测是避免后期不良事件发生的有效方法。特别是针对持续性的T2EL，它可导致继发性的T1EL，瘤颈短缩，甚至破裂的发生。
——摘自文章章节
研究背景
腔内修复技术（EVAR）因其微创，术后恢复快等优势，现已成为腹主动脉瘤（AAA）治疗的一线治疗方式。随着EVAR技术的普及及推广，最新统计报道指出EVAR约占AAA择期手术治疗的80%，约占破裂腹主动脉瘤(rAAA)治疗的60%。EVAR术后内漏与AAA患者长期生存率密切相关。指南推荐EVAR术后I型内漏（T1EL）及III型内漏（T3EL）需及时干预。但针对II型内漏（T2EL）的治疗方法及干预时机目前尚存在争议。择期EVAR术后T2EL发生率约8%-44%，约30%的T2EL后期自动消失。在过去的几年里，越来越多的证据表明，如EVAR术后发生T2EL，瘤体直径稳定，推荐密切随访观察，因孤立性T2EL导致择期腹主动脉瘤EVAR术后继发破裂的风险总体上是很低的。然而T2EL对破裂腹主动脉瘤EVAR术后（rEVAR）会带来怎样的影响？是否会增加患者远期血管相关不良事件发生率？影响生存率？本篇带来苏黎世大学血管外科研究团队的最新研究结果。
研究方法
回顾性搜集年1月至年12月，医院收治rAAA患者一般资料，术中资料，围术期及随访期资料。
研究结果
研究共收集例rAAA患者，其中19例行基础支持治疗，15例行外科开放治疗，18例行复杂腔内修复术（平行支架，开窗技术等），例患者接受了标准EVAR术。术后发生T1EL4例，T2EL共35例。再干预率：30d、1年、3年免于再干预率分别为69%（95%CI：55-86%）、58%（95%CI：43-78%）、52%（95%CI：36-75%）。15（43%）例患者要求再干预治疗，其中11（31%）例在术后第一个30天内实施，总T2EL再干预率为9%（n=3），术后30天T2EL再干预率为6%（n=2）。4例早期T1EL分别行Endoanchors及球囊扩张技术。死亡率及再干预率多因素Cox分析表明，高血压是再干预的高危风险因素（HR27.8，95%CI：1.48-，p=0.）。瘤经直径、长度及角度与再干预率无明显相关性。T2EL及瘤腔直径变化：中位随访时间3.4月（0.03-85.6月），约40%（n=14）T2EL自发封闭，其中12例（85.7%）动脉瘤囊萎缩5mm。21例持续T2EL患者密切随访观察，在持续T2EL组中，仅1例（4.8%；p0.）。3例（14.3%）瘤囊直径增大5mm，其中两例继发T1EL。19例患者动脉瘤囊直径未见变化（T2EL2封闭组2例，持续性T2EL组17例）。死亡率：30天、1年、3年整体死亡率分别为85%（95%CI：74-98%）、75%（95%CI：61-92%）、67%（95%CI：51-87%）。动脉瘤相关死亡率为17.1%（n=6），5例（14.3%）患者术后30天内死亡。1例患者随访期间因T2EL继发破裂死亡，T2EL相关死亡率为6%（n=2）。7例患者随访期间因非T2EL死亡。COX分析表明高龄增加患者死亡率（HR1.14，95%CI：1.04-1.26，p=0.）。研究结论
rEVAR后T2EL患者有较好的转归，大部分T2EL可自发闭合。对于T2EL患者怀疑有持续性血细胞消耗，短期内应密切监测动脉瘤囊变化及血红蛋白变化。长期密切的随访监测是避免后期不良事件发生的有效方法。特别是针对持续性的T2EL，它可导致继发性的T1EL，瘤颈短缩，甚至破裂的发生。
编译：医院心胸血管外科杨光敏
编辑：血管资讯Oliver
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular
edoctor.cn。点击获取原文链接
▼▼▼
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇