注意！
截肢不是“糖尿病足”的最终归宿
我们俗称的“糖尿病足”医学术语叫做下肢动脉硬化闭塞症，是最常见的血管外科疾病之一，是指下肢的主要供血动脉发生了动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，从而导致严重的下肢供血不足。
下肢动脉硬化闭塞症发病不仅会由糖尿病引起，长期大量吸烟、高血压、高血脂等都是诱发因素。随着近年来，我国人民生活水平提高，老龄化加重，下肢动脉硬化闭塞症发病率也在逐年提高，在我国人群中的总体发病率高达10%左右。该病严重影响患者的生活质量，患者往往有行走后下肢疼痛，经休息后方可继续行走等缺血症状，随着病情发展，行走距离不断缩短，逐渐出现静止状态下的下肢疼痛、足趾发绀、溃疡坏死等。
开展血管介入手术
据统计，全世界每30秒就有一个糖尿病足遭受截肢。10个被截肢的糖尿病足患者9个很冤枉。“很多糖尿病患者都认为糖尿病足无法医治，‘截肢’是其最终归宿，这是对糖尿病足缺乏认知造成的。”熊聪医师指出，糖尿病足其实属于下肢动脉缺血的一种，其根本症结在下肢动脉阻塞，只要及时疏通被阻塞的动脉血管，患者就不会发展到被截肢的地步。
91岁的王大爷就是下肢动脉硬化闭塞症微创介入手术的受益者。最初，王大爷只是走路时感觉腿脚疼痛，并没有放在心上，发展到后来，即使不走路坐着躺着，腿脚也发生疼痛，三个月后，有个脚趾已经开始发黑。儿女们这才警觉，医院血管外科就诊。
经过CT动脉造影检查，熊聪医师发现王大爷下肢动脉有长段闭塞，导致了下肢缺血，引起了静息痛和脚趾发黑，如不能尽快疏通闭塞动脉，就会有截肢风险。经过一个半小时的微创介入手术，熊聪顺利将支架置入闭塞动脉，疏通了血管。手术后，王大爷明显感觉疼痛感降低了，皮肤温度、颜色也开始逐渐恢复正常。“活了这么一大把年纪，到最后还差点缺胳膊少腿，真是太感谢熊医生了。”出院时，王大爷握着熊聪医师的手激动地说。
“通过微创介入手术或人工血管搭桥术，可以解决早中期患者和大多数晚期患者的闭塞缺血症状，极大地降低截肢率，提高患者的生活质量。”熊聪医师提醒，“治疗下肢动脉闭塞的关键还在于早发现、早治疗，下肢出现凉、麻、痛等初期症状时，就应立即就医采取措施，否则发展到截肢的地步就后悔莫及了。”
2警惕！
静脉曲张影响的不光是美
夏季到了，天气转热，爱美的女性朋友已经换上了飘逸的裙装，露出修长匀称的小腿，成为衢城一道别样的风景，可对家住巨化的杨女士来说，却成了她最不想面对的季节。前不久，医院血管外科，咨询腿上不知何时爬满了弯弯曲曲的“小蚯蚓”，“看起来觉得好吓人，又不知道是什么原因引起的。”
原来几天前，杨女士到商场买夏装，当她正在镜子试穿裙子时，却发现自己的双侧小腿上不知何时变得凹凸不平，表面像蚯蚓一样。
对于杨女士的疑问，医院血管外科熊聪医师给出了答案，原来，让杨女士烦恼不已的竟然是静脉曲张。“任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生，如重体力劳动、长期站立、妊娠等。”熊聪向杨女士介绍，下肢静脉曲张的形成首先是先天遗传因素，其次是后天的原因，“久站族”是静脉曲张最青睐的人群，如交警、教师、导购员等都是下肢静脉曲张的高发人群。
杨女士接受了熊聪医师为她推荐的微波射频治疗。治疗一段时间后，杨女士小腿上难看的“小蚯蚓”消失了，也没留下明显的疤痕，又可以自信地穿上美丽的裙装了。
“对于早期的静脉曲张，我们可以使用微波射频治疗，针对病情还可以辅以硬化剂注射治疗。这些治疗都很方便，手术时间短，痛苦小，恢复快，对爱美的女性来说尤为重要的好处是切口小而少甚至无切口。”熊聪医师同时提醒，静脉曲张如果不及时治疗，如同蚯蚓般不止是难看，发展到中后期，会出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响，严重影响生活质量。
来自江西景德镇农村的胡先生几年前就得了静脉曲张。“我刚开始觉得也就难看了一些，不痛不痒就没必要看医生了。”胡先生到后来就后悔了，小腿开始出现溃疡，才到处求医，病情却反反复复，折磨了他好多年。无计可施的情况下，经朋友介绍来到医院血管外科。因为胡先生的病情已经较严重，微创治疗无法治愈，熊聪医师决定采取传统手术治疗——大隐静脉高位结扎加剥脱术，将坏死的下肢大隐静脉取出，然后联合伤口治疗中心，对溃疡处进行负压吸引治疗，并对溃疡处进行植皮。
“大隐静脉属于浅静脉，只负责人体下肢20%的血液回流，另外80%则通过深静脉回流。大隐静脉发生病变后，剥离它也没关系，深部静脉完全能代偿它的功能。”熊聪介绍，“静脉曲张治疗不要拖，后期会引起严重的并发症，传统治疗相对痛苦，恢复也慢。”
查看患者病情
3小心！
这些血管疾病都会危及生命
血管疾病中，还有一些病症尤其凶险，稍不注意就会危及生命安全，如下肢深静脉血栓、腹主动脉瘤和主动脉夹层。
静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢。有一些高危人群容易患此病，如较少运动的老年人、长期卧床的病人。下肢深静脉内血栓形成，由于静脉堵塞，导致血液回流障碍，最终引起肢体肿胀、疼痛，严重时可由于血栓脱落导致急性肺栓塞从而引起患者死亡，李女士就经历了这凶险的一幕。
李女士因为腰椎手术后一直卧床休养而引起了下肢静脉血栓，血栓脱落后掉入肺动脉。熊聪介绍道：“检查的时候发现，李女士是肺动脉急性栓塞，肺动脉已经堵塞变窄，开始出现胸闷气闭，呼吸困难。还好送医及时，没有酿成大祸。如果再有一点血栓脱落掉入肺动脉，就会变成最后一棵稻草，将肺动脉完全堵死。”血管外科为李女士做了肺动脉置管溶栓手术，将血栓溶解，并在前面放置滤网，防止血栓脱落继续回流。手术24小时后，李女士生命体征稳定下来。
腹主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一，是指腹主动脉的瘤样扩张，通常将直径为3cm以上者称为动脉瘤。腹主动脉瘤的危害性极大，一旦破裂，死亡率几乎为%。
“腹主动脉腔内隔绝术，是一种微创介入手术，目前已成为国内治疗腹主动脉瘤的首选策略。”熊聪医师介绍，该手术是通过在动脉瘤瘤腔内放置一段带膜的支架系统，将动脉瘤“隔绝”在支架血管外面，达到治疗的目的。医院血管外科可针对不同程度的腹主动脉瘤开展微创腔内隔绝手术。
熊聪表示，大多数腹主动脉瘤无特异性症状，多在体检时无意中发现腹部有搏动感或轻压痛，进而做超声或CT检查得以明确，因此被称为人体中的“不定时炸弹”。一经确诊为腹主动脉瘤的患者，均应该采取积极的治疗措施，在最大程度上避免瘤体破裂所引起的致死性后果。
主动脉是人体最大的动脉，其管壁由内膜、中膜和外膜3层结构组成，如果内膜在高速血流的冲击下发生破裂，血液自破裂口进入内膜外，将正常的主动脉管壁撕裂，就称为主动脉夹层。由于正常的管壁被破坏，因此主动脉夹层的死亡率极高。
62岁的钱先生，患有高血压十余年，一直没有规范治疗。几个月前，他突发胸痛，无法说话，儿子赶紧把他送到医院检查。刚入院，钱先生的血压达到/，让医生也吓了一跳。经过检查后，医生确诊钱先生为主动脉夹层。幸运的是，钱先生的主动脉夹层属于B型，相比需要进行主动脉置换的A型，风险较低。血管外科医生决定对杨先生实施了主动脉夹层隔绝术，整个手术过程仅1小时左右，手术结束后，杨先生的血管造影显示破口完全封堵住了，血流正常。“该项手术技术要求高,定位要准确,置放要稳定，才能成功。”
“主动脉夹层患者大多为中老年人，有长期高血压病史，往往对血压升高不重视，不按时服药控制血压水平。”熊聪提醒，一旦发病，多表现为典型的突发胸、背部撕裂样疼痛，伴大汗淋漓，呼吸困难、晕厥等，发生上述症状，医院就诊，急诊CT即可明确诊断。
熊聪介绍，血管外科作为普外科的一个专科分支，发展十分迅速，知识、技术、器械都在不断更新进步。近年来医院血管外科派遣多人医院学习深造，并聘请专家来院义诊指导。谈到血管外科的工作，熊聪十分感慨：“因为微创手术的原因，我们需要长期暴露在X射线下，身上穿的防护铅衣就有40多斤，做完一次手术，往往全身都湿透了，很累。但是血管外科手术一般效果都很明显，做完手术就能明显看出患者身体的好转，这让我们很有成就感。”
医师介绍
熊聪主治医师血管外科专业负责人
浙大研究生在读。全国腔内血管学静脉倒流疾病组委员会委员，医院血管外科学习进修一年，得到著名血管外科专家景在平教授、包俊敏教授、陆清声教授的悉心教导。擅长血管疾病的诊治。
专科门诊时间：每周五上午
联系
巨化虚拟网：
陈永胜普外科主任副主任医师
浙江大学外科硕士，擅长肝胆、胃肠、血管疾病的微创治疗。
专家门诊时间：每周三全天
联系
巨化虚拟网：
来源：衢州晚报
文：徐永鹏王潘红
编辑：何玲
第一时间为你推送衢州医卫动态、健康信息、*策解读。
更多健康资讯请