日前，我院心血管外科团队历经15小时手术，成功为一例主动脉夹层动脉瘤患者实施胸腹主动脉置换术，把他从*门关拉回来。术中精细的操作，换来病人术后病情的平稳及快速康复。患者术后恢复过程比较顺利，无并发症发生，术后14天治愈出院。
心血管外科病房内，39岁的金先生谈笑风生地讲到：“这几天，天天有人给我家人打电话，询问我身体还好吗。其实，做完手术我恢复很快，再有一两天，做个检查就能出院了。”看着乐观的金先生，家属介绍到，金先生高血压病史多年，8年前曾经在医院先后因主动脉瓣关闭不全、升主动脉瘤及主动脉夹层实施“Bentall手术”及“孙氏手术”。入院前，金先生突然腰腹部疼痛，家属立即将其送往我院治疗。
诊疗团队接诊后，为患者进行胸腹主动脉CTA检查，检查结果显示，患者严重主动脉夹层动脉瘤累及降主动脉全程。患者接受控制血压治疗后仍感到腰腹部疼痛，每日需服用药物止痛，但治疗效果不佳。经过术前充分讨论，考虑到患者病情复杂，症状明显，保守治疗效果差且死亡率高，经过综合利弊后，心血管外科陈铁男主任决定为患者实施胸腹主动脉置换术。
术前CTA影像
要完成胸腹主动脉置换术，不仅要有高超的技术，还要有超人的毅力、耐力和多学科协作能力。疫情期间，临床用血紧张，为保证患者用血需求，经我院输血科大力协助，做好术前备血，为手术顺利开展提供保障。
胸腹主动脉置换手术步骤繁琐，需要胸腹联合切口，全程游离、置换降主动脉，并吻合降主动脉各主要分支，包括肋间动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉及双侧髂总动脉。手术操作要求十分精细，需要吻合血管较多，术后凝血功能极差，出血及渗血严重，需要长时间反复止血，因此手术时间显著长于常规手术。经过15个小时的奋战，在麻醉科卢悦淳主任的帮助下，在手术室及诊疗团队的通力协作下，于次日凌晨顺利完成手术。
手术进行中
经过精心护理，患者于手术后当晚顺利脱离呼吸机，并于2天后，转回普通病房。
术后CTA影像
患者出院前
陈铁男主任介绍，胸腹主动脉置换手术目前是主动脉外科难度最高的手术，手术死亡率及并发症发生率极高，本例手术的成功实施，标志着我院心血管外科在大血管手术方面取得新突破，也标志着我院在疑难重症病人的救治方面达到一个新高度。心血管外科将继续为心血管病患者保驾护航，在提高诊疗能力的同时推进危重症患者的抢救及手术治疗。
来源
心血管外科
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