超声与支气管镜引导经皮扩张气管切开在重症肥胖患者中应用的比较
目的：本研究目的为比较危重症肥胖患者经皮扩张气管切开（PDT）在超声（US）或支气管镜引导下的有效性及安全性。
方法：此次回顾性研究纳入年8月至年7医院重症医学科的接受PDT的机械通气患者。依据气切过程中的不同引导方法及体重指数将患者分成4组：正常支气管镜组、正常US组、肥胖支气管镜组及肥胖US组。记录并比较各组患者手术时间、穿刺次数、术中及术后并发症、ICU住院时间、住院时间及死亡率。
结果：肥胖US组较肥胖支气管镜组PDT手术时间更短（12.8±4.8VS.16.2±4.4min，P=0.），穿刺次数更少（P=0.），术中出血量更少（12.1±4.6VS.16.8±4.3ml，P=0.）。正常US组和正常支气管镜组比较无统计学意义。
结论：超声引导PDT减少重症肥胖患者穿刺次数及手术时间，同时减少术中出血量。US引导PDT速度更快、安全性更高及更为精确。
关键词：支气管镜；重症；重症患者；有创技术；肥胖；经皮扩张气管切开；超声
图1.超声检查A和B的探头位置
图2.超声引导技术。A，第一气管软骨环（T1）和第二气管软骨环（T2）的定位；B，识别甲状腺峡部（I）及周围的气管血管分布；C，插入气管软骨环中点的套管针；D，长轴切面识别朝向气管末端位置的导丝。TG，甲状腺；CC，指示环状软骨；P，穿刺点
图3.A图和B图为两个患者的短轴US成像。CA为颈动脉
图4.研究流程图
表1.患者的基本特征及临床指标
表2.各组患者术中和术后并发症情况比较
文献来源：SongJ,XuanL,WuW,etal.ComparisonofPercutaneousDilatationalTracheostomyGuidedbyUltrasoundandBronchoscopyinCriticallyIllObesePatients:Ultrasound-GuidedPDTinCriticallyIllObesePatients[J].JournalofUltrasoundinMedicineOfficialJournaloftheAmericanInstituteofUltrasoundinMedicine,.
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