“快！急诊手术！”医院（医院）*委委员、血管外科主任陆炜快速下达指令，胸痛难忍的朱先生被紧急送往手术室。
突发剧烈疼痛
朱先生，62岁，来自江山，数日前的一个早晨，他像往常一样准备起床洗漱，突然，一阵从未有过的胸痛袭来，剧烈的疼痛让他几乎无法呼吸，同时，他的左腿如同被电流击中，瞬间麻木。
朱先医院，“急性主动脉夹层！”医院不具备主动脉夹层手术能力，朱先生马上由救护车转至医院。
11点30分，救护车呼啸送达，陆炜和血管外科急救小组成员早已等候在急诊科。
经检查，发现朱先生的主动脉夹层不同一般，除了有剧烈的胸痛表现，还出现了左下肢活动障碍，无法下地行走，“马上手术！随时有夹层破裂致死和下肢缺血坏死的双重风险！”陆炜果断开通绿色通道。
11点50分，陆炜带领血管外科副主任医师程国兵为朱先生实施手术，术中见血液通过主动脉弓巨大破口汇入夹层假腔，主动脉撕裂严重，左下肢动脉因夹层的出现而接近闭塞，有随时出现缺血坏死的可能。
射线定位、开放血管、置入覆膜支架、隔绝主动脉破口，13点45分，手术结束，朱先生被转入监护室。术后2天，从监护室进入普通病房。
如今，朱先生已顺利出院，出院前，他为血管外科医护送上锦旗表示感谢。
“衢医速度”争分夺秒
“近年来，因高血压、动脉硬化等心脑血管疾病的高发，主动脉夹层的发病率逐年增高，主动脉夹层是一种死亡率极高的急危重症，患者发病后随时有死亡可能。”陆炜介绍，医院血管外科每年完成主动脉夹层手术50余例。
该患者从入院到进入手术室仅用时20分钟，创造了医院在主动脉夹层救治方面的“衢医速度”。
与死神赛跑，在该患者来院途中，程国兵已提前在入院系统完善信息，同时协调联动下，急诊、麻醉、手术室等医护人员快速做好接诊与术前准备。
该患者的成功抢救，反映了医院多科室协同抢救的能力，充分展现了作为医院在急危重症抢救方面的快速高效。
科普小知识
01
什么是主动脉夹层？
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
02
主动脉夹层有哪些表现？
该疾病临床表现多样，大部分患者有突发剧烈的胸背部疼痛，若病情复杂或患者高龄，其症状多不典型。大部分患者以急性发作的剧烈疼痛起病，疼痛性质多为刀割样或撕裂样，通常持续而难以忍受。当夹层累及四肢后内脏动脉时可出现肢体及相应内脏急性缺血，出现腹痛或四肢疼痛、发冷或活动障碍。
03
如何预防主动脉夹层？
高血压是主动脉夹层的独立危险因素，对于高血压病程时间长、合并家族遗传性危险因素或合并免疫性血管病变的患者，应警惕主动脉夹层的发生，保持规律的生活方式、良好的心态并持续稳定的控制血压是预防主动脉夹层的关键因素，此外定期体检也可能提早发现夹层的存在，为下一步治疗争取更多机会。
专家简介
陆炜
医院*委委员、血管外科主任，浙江中医药大学硕士生导师。浙江省人才，衢州市名医，衢州市凤凰医学学者，衢州市品牌学科心脏大血管外科负责人，现任浙江省医学会血管外科分会副主任委员、浙江省医师协会血管外科分会常务委员、浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常务委员。擅长胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓等血管外科疾病的诊断及治疗，技术影响力辐射浙闽赣皖等多个县市区。
门诊时间：每周一上午
门诊地点：1号楼2楼A2区
专家简介
程国兵
医院血管外科副主任医师。国际脉管联盟中国分部青年委员，中国微循环学会外周血管专业委员会压力学组委员。曾赴德国KlinikumBielefeld医院、医院医院血管外科进修。擅长下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉盗血综合征、胸腹主动脉疾病、内脏动脉疾病及下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等血管外科疾病诊治，及各种血透内瘘通路建立和维护。
门诊时间：每周二上午
门诊地点：1号楼2楼A2区
来源：血管外科吴森焱
编辑：杨晴
一审：陆炜、殷萍
二审：徐莉
三审：曹敏
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