介绍
肺血流与全身血流同样重要，但经常被遗忘、忽视或误解。肺血流量与全身循环的血液负荷相同，并且在运动期间可以增加五倍以上，而压力没有显著变化。肺血流的驱动力是肺动脉和左心房之间的压力差（称为跨肺压梯度）。这是克服血管阻力的基本压力，是血流动力学复苏的基石，能够实现氧合和心输出量。在本章中，将重点考虑肺血流和决定跨肺压梯度的因素及关于它们在危重病人中的相关性。
肺血管解剖
肺循环包括肺动脉树、广泛的毛细血管床和肺静脉树（图1）。这些分支容器创建了一个低压、高容量的系统，为气体交换提供了大的表面积。与之并排的是系统性支气管动脉，它们是主动脉弓的分支。虽然全身支气管循环的很大一部分直接回流到上腔静脉，但分布更多的血液通过毛细血管后吻合口加入肺静脉，构成静脉混合进入左心房。从支气管动脉到肺动脉的毛细血管前吻合也被认为是闸门。在各种肺损伤状态下，通过这些通道的流动可能很重要，但它们的确切功能仍然很大程度上未知。
图1肺循环概述。LA左心房、RA右心房、LV左心室、RV右心室
肺血管功能障碍
与阻力主要由小动脉决定的体循环不同，肺循环阻力由动脉、毛细血管和静脉决定。肺血管功能障碍可以被认为是导致跨肺压梯度和肺血管阻力（PVR）增加的过程。它是危重病患者许多疾病过程的核心，并且已在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓*症中进行了研究，其中它与更糟糕的结果相关。简而言之，肺血管功能障碍包括肺内皮功能障碍、微血栓形成、血管通透性改变、血管活性介质失衡、缺氧性肺血管收缩和血管重塑。与肺动脉和毛细血管内皮相比，肺静脉很少受到