颈动脉狭窄的有创治疗包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS），CEA术式已被视作预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式。CAS可能是替代CEA的一种治疗方法，特别是对于CEA高危患者。
01CAS手术指征
①有症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实≥70%或血管造影发现狭窄超过50%，并要求该治疗中心术后30天内各种原因脑卒中和死亡发生率≤6%，CAS可作为CEA的备选治疗方案。
②无症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实≥70%或血管造影发现狭窄度＞60%，该治疗中心术后30天内各种原因的脑卒中和死亡的发生率≤３%，致残性脑卒中或死亡发生率应≤1%，CAS可以作为CEA的备选治疗方案。③颈部解剖不利于CEA外科手术的患者应选择CAS，例如颈部放疗史或颈部根治术，CEA术后再狭窄，继发于肌纤维发育不良的颈动脉狭窄，对侧的喉返神经麻痹，严重的颈椎关节炎、外科手术难以显露的病变，颈动脉分叉位置高、锁骨平面以下的颈总动脉狭窄。④CEA高危患者：心排血量低（心脏射血分数＜30%），未治疗或控制不良的心律失常，心功能不全；近期心梗病史，不稳定心绞痛；严重慢性阻塞性肺气肿；对侧颈动脉闭塞；串联病变；颈动脉夹层等。02CAS禁忌证①颈动脉严重长段钙化；
②腔内方法无法到达的病变（主动脉弓分支严重扭曲、无合适导入动脉、主动脉弓解剖特殊）；③CEA的禁忌证也适用于CAS。参考文献：中华医学会外科学分会血管外科学组.颈动脉狭窄诊治指南.中国血管外科杂志（电子版）,,9(3):-.
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