腹主动脉瘤
因症状隐匿难以被发现
一旦破裂迅速致命等特点
又被称为人体的
“不定时炸弹”
需要进行早期预防，早期诊断
患者：男，60岁。
病史及诊断：慢性病程。主因“左髂部疼痛1月余”，诊断腹主动脉瘤。既往高血压病史4年余，术前控制/80mmHg左右，有吸烟饮酒史。
查体：剑突与脐连线中点偏左下方可触及直径约4cm搏动性包块，无压痛。
辅助检查：
1.肾动脉彩超：右肾动脉起始段狭窄可能，左肾内动脉呈狭窄下游改变，左肾动脉主干狭窄可能。
2.腹盆CTA：腹主动脉（约L2-4椎体水平）瘤样扩张，较宽处截面约6.1cm×5.1cm，上下径约7cm，考虑腹主动脉瘤，伴附壁血栓形成可能，腹腔干、双肾动脉、左侧髂内动脉起始段中-重度狭窄。
治疗方案：
腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创技术，其手术创伤较小，使许多不能耐受手术的高危病人获得了救治机会。手术操作过程需要术者轻柔、细心，防止腹主动脉瘤内附壁血栓脱落，引起远端血管的栓塞。
术前造影
术后造影
专家提醒
腹主动脉瘤是腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢呈球状，这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子。它的可怕性在于瘤体一旦破裂，必将引起大量出血，致使患者多死于失血性休克，因此有体内“炸弹”之称——它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地。
腹主动脉瘤的危害
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腹主动脉瘤如果突然破裂，会因凶险性内出血而丧命。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率极高，82%的破裂患者不能得到及时抢救或抢救失败而死亡，医院，病死率仍高达50%~90%。未破裂腹主动脉瘤择期手术治疗的成功率达到93%~98%，而破裂腹主动脉瘤急诊手术抢救的死亡率高达30%~70%。随着我国人口老龄化、整体寿命延长、高血压病患者增多等，腹主动脉瘤发病率逐年增高。
腹主动脉瘤的自我诊断
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1.自我触诊
触诊的部位是肚脐周围，一旦触及到随心跳一致的周期性搏动肿块，即可初步诊断为腹主动脉瘤。
2.定期体检
内科检查是健康检查的常规项目，可以对腹主动脉瘤起到初步筛查和诊断的作用。
腹主动脉瘤患者需做5件事
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1.健康饮食，戒烟戒酒，保持大便、小便通畅；
2.严格控制血压；
3.定期复查，与专科医生沟通；
4.腰腹痛及早就医；
5.手术后发热、疼痛等等不适要及时咨询就诊的专科医生。
急症处置指导
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1.腹部搏动性肿块
位于脐周或中上腹有搏动性肿块或仅感腹部有搏动感、轻度不适。有人自觉心脏下坠到腹腔或胸、腹腔内有两颗心脏同时在搏动，及时就医。
2.腹痛
多为胀痛或跳痛，呈间歇性或持续性，有时可有腰背部放射痛。如腹主动脉瘤因感染或瘤壁夹层血肿形成而趋于破裂时，腹痛加重，多为撕裂样，立即就医。
3.破裂症状
腹主动脉瘤进行性增大，最终瘤体破裂出血，出现失血性休克体征，危机生命。绝对卧床，平卧位，及时联系就诊。
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