主动脉夹层，
死亡率高，
是心脏外科最为危急、复杂的疾病，
有着“旋风杀手”的称号。
近日，医院（温州医院）心胸外科联合麻醉科、手术室、输血科和重症监护室成功为一名A型主动脉夹层患者实施全主动脉弓人工血管置换手术。
“由于主动脉是人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和氧气，因此手术难度大，对医生的要求极高，被称为‘心脏外科皇冠上的明珠’。”心胸外科副主任医师周珉介绍，这也是医院心胸外科首次独立完成全主动脉弓人工血管置换术。
和死神赛跑
死亡率每小时增加1%
9月19日，45岁的张先生突发胸痛，胸闷气短，且持续不能缓解，医院就诊。据了解，张先生有高血压病史，并未规律服药。经胸痛中心初筛和相关检查，竟然是病死率极高的主动脉夹层瘤A型。
临床发现主动脉瘤病人不少，其中夹层动脉瘤最凶险，尤以A型夹层动脉瘤最为致命。周珉介绍，A型主动脉夹层瘤一旦发生破裂，其破口位于升主动脉，就像自来水管破裂一样出现大出血，生死是几秒钟的事情，根本没有抢救的时间。“主动脉夹层瘤如不及时处理，随时可能破裂，死亡率几乎是%。据临床统计，A型主动脉夹层动脉瘤每小时死亡率增加1%，3天内死亡率超70%，这是一场和‘死神’的赛跑。”周珉告知。
这是心脏外科最高难度的手术，术前，心脏外科团队与患者家属进行了充分沟通。经过充分的术前准备，一场和“死神”的赛跑开始了。
打败“旋风杀手”
历时八小时
手术在麻醉科、手术室、超声科、体外循环、输血科等多科室的密切配合下进行，术中需要患者在体外循环深低温停循环的状态下进行全主动脉弓人工血管置换。因此，这不仅是对技术能力的考验，也是一次对团队配合默契的检验。
手术团队相互配合，将“象鼻”支架置入，替换主动脉弓人工血管，代替随时可能破裂的主动脉。这条人体中最重要的血管，与多条大血管动脉相通，条条都是生命线。
从上午9点到下午5点，历时8小时，手术顺利完成。经过密切观察病情和治疗护理，目前患者恢复良好。
据了解，这是医院心胸外科团队首次独立完成该项手术，医院能独立完成此项手术的寥寥无几，医院在心脏外科手术领域迈上一个新的台阶！
来源：心胸外科周珉
编辑：封寒冰
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