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本期主持/马鹏超教授新疆生医院
患者32岁男性，以“突发胸痛5小时”入院。
有长期吸烟史，否认家族史。
双侧血压对称/mmHg。
心梗三项提示CK-MB及MYO阳性。
心电图如下：
急诊上台提示左侧冠状动脉未见明显异常。
右冠造影如下：
这是啥情况啊？
再造影一次：
啥情况？瘘？夹层？动脉瘤？
做主动脉和冠脉CTA：
复查心梗三项：
该患者右冠病变应该如何处理？抗凝及抗血小板策略？
因为像夹层，带鞘去完善主动脉及冠脉CTA，抗凝力度未敢减，阿司匹林+替格瑞洛+术中术后比伐卢定，不知是否妥当？我们CT室考虑巨大冠脉瘤，夹层排除！
上图由余小林教授（医院）绘制
瘘抗凝应该还好，冠状动脉瘤，这么大的没经验，病人太年轻，没来得及做心超，我们己经将病人转走了，医院处理困难，会后续追踪。
我们看心电图下后又有抬高，按ACS上的台，现8小时肌钙I阴性，CK-MB及肌红阳性。现在也不确定右冠这个瘘或瘤是不是引起胸痛症状的原因。
肺动脉CTA阴性，肺栓排除，会不会是心脏长了东西压迫右冠脉。主动脉夹层排除了，但CTA上看肺动脉及肺静脉都有不同程度压迫。
//病人情况追踪
原认为病人已离院，在病人商量及联系救护车时，忙里偷闲，查了床旁心超，右房外8.9×7.4cm占位，无明显血流，右房受压。
·让学习成为一种乐趣·
本期编辑：杨斐
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