导语：胸腔内的“定时炸弹”——主动脉夹层
主动脉包揽了几个人体之最：一、最粗的血管；二、承受血管压力最大的血管；三、血流速度最快的血管。主动脉夹层就是发生在这个血管上的一种疾病，其实质是主动脉壁破裂，血液进入内膜下并将主动脉中层撕裂形成一个假血管腔，这个假血管腔就是一个名副其实的“炸弹”，它非常脆弱，病人稍微激动或活动一下，血压一升高，这个血管假腔随时可能爆裂，这个“炸弹”一旦引爆，病人就会因迅速大量失血而在数秒中内死亡，其死亡率是%，绝无幸存者，令临床医生束手无策，只能眼睁睁看着病人去逝，没有任何抢救的机会，正因为如此，主动脉夹层被称为主动脉疾病中的“灾难性”事件。
如何“拆弹”？
主动脉夹层一旦形成，如果不进行医疗干预，病人在24小时内的死亡率为33%，48小时内死亡率高达50%，80%的主动脉夹层患者在一周内死亡。
主动脉夹层临床上常将其分为两种类型，即Stanford-A型和B型。
Stanford-A型要尽快手术才有生存的希望，而这类手术堪称惊心动魄，手术风险高、费用高，手术难度大、时间长。曾有临床医生形容主动脉夹层手术是：“病人九死一生，患者倾家荡产，手术血流成河，医生披星戴月”。
而Stanford-B型则可以放置血管支架，治疗费用在10余万左右。
另外还有二种特殊的主动脉夹层：即主动脉壁间血肿和主动脉溃疡。这二种特殊类型有时候病情很隐匿，患者可以没有症状，但一旦不及时处理，就随时可能引发主动脉壁撕裂形成假性动脉瘤，升级为Stanford-A型或B型。
随着医学技术的发展，如今很大一部分主动脉夹层都能通过介入放置腔内覆膜支架进行隔绝。近日，心胸外科团队就成功完成了益阳市首例主动脉腔内隔绝手术。
患者是一名64岁的男性，因在体检做心脏彩超时发现升主动脉夹层，患者当时没有任何不适症状。经进一步查主动脉血管CT成像，明确为主动脉弓部血管壁穿透性溃疡并壁间血栓形成，主动脉多处钙化，主动脉血管随时可能破裂。患者看似健康，实则生命危险之极。事不宜迟，就诊医生向患者及家属告知病情后，患者考虑了医生的建议医院，聂*波主任组织心胸外科团队并于-01-07完成了介入下经股动脉主动脉腔内带簿网血管支架隔绝术，术后患者恢复良好，于-01-16顺利出院。
术前术后
术前术后
聂*波主任查看术后患者恢复情况
如何“防弹”？
主动脉夹层如此危险，平常应如何去预防这种“胸腔内的炸弹”？
1、积极防治高血压病，将收缩血压稳定的控制在mmHg以下可有效减轻血液对主动脉壁的切应力（剪切力），从而降低主动脉血管壁受损的可能性。
2、健康饮食，低脂饮食，控制血脂，降低动脉粥样硬化及斑块的形成，降低血管内膜病变。
3、适当运动，增强血管中层弹力纤维的韧性，可增强血管张力。
4、避免过分情绪激动，保持心态平和。
5、规律体检，及时预防。
生命诚可贵，健康价更高。健康就是最大的福气，而身体的健康来自于健康的生活。
医院提醒您：
健康生活，重视体检，关爱自己。
文字：曾剑
编辑：姚旦
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