病史：老年男性，因腰腹部胀痛于外院就诊，发现腹主动脉瘤转入我院。既往高血压病史，血压未正规控制。
CTA：
腹腔干未受累
肠系膜上动脉未受累
右副肾动脉
右肾动脉开口重度狭窄
左肾动脉狭窄，且受瘤体累及
瘤体内可见附壁血栓，最大直径约68mm
双髂动脉局限性夹层
三维重建可以看出，瘤体累及了肾动脉，没有足够锚定区，需要开窗
开窗设计方案
术者：成*，孔令文，赵伯英
双股总动脉穿刺，预置ProGlide，置入16F血管鞘
右侧入路送入金猪尾造影
左侧入路6F-55cm肾动脉长鞘，内套MPA多功能导管，第一次导丝进入了右副肾动脉
第二次选入了肾动脉
交换0.导丝，引入肾动脉裸支架，鞘内冒烟辅助定位，球扩释放，支架刚好齐平肾动脉开口。
LifeTech腹主动脉主体支架，体外释放出头端，按照预定开出右侧肾动脉，副肾动脉开孔。
左肾动脉开孔
右肱动脉入路，金猪尾从上方至腹主动脉辅助造影。
造影辅助下释放主体支架头部，主体支架的右肾动脉开孔对准右侧肾动脉的裸支架。注意，定位满意后提前后释放可减少支架位移。
释放主体，接腿后造影，瘤体隔绝较好，双肾动脉显影良好。
右股动脉入路，MPA选入左肾动脉，在长鞘保护下释放BardLifestream与左肾动脉球扩释放，部分伸入主体内起锚定作用。
左股动脉入路，导丝选入右肾动脉，在右肾动脉支架内再置入裸支架，部分伸入主体内，起锚定作用。
球囊后扩，使支架结合处更密闭，减少III型内漏可能性。
最后造影，主动脉瘤隔绝效果好，无内漏，双肾动脉显影良好。
赵伯英