病史:老年女性,医院,左侧肱骨粉碎性骨折,术前检查发现巨大腹主动脉瘤转入我院。既往高血压病史,未正规服药。
术前CTA如下:
腹主动脉瘤,可见主动脉严重迂曲,多发粥样硬化伴穿透性溃疡。
腹腔干开口。
肠系膜上动脉开口。
右肾动脉开口。
左肾动脉开口。
瘤体巨大,最大直径7.3cm。瘤体内可见附壁血栓形成。
处理:全麻下腹主动脉腔内修复术
术者:孔令文,赵伯英(重庆市急救医疗中心)
麻醉:朱厚伟
双侧入路,穿刺预置ProGlide血管缝合器。
双导丝支撑选入胸主动脉,机头左头侧位造影,显示瘤颈和双肾动脉。
造影辅助定位释放主体(LifeTechcoveredstent),注意主体半释放后往上怼一怼,使主体支架在瘤颈处更密合。
选腿腿。
左右分别接腿腿。
最后造影,瘤体隔绝好,双肾动脉显影好,没有内漏,不需要后扩,手术结束。
赵伯英