以往的报道表明，在选择性开放（OAR）和腔内（EVAR）修复腹主动脉瘤（AAA）后，女性的死亡率高于男性。随着近期整体AAA修复效果的改善，一项于年7月28日最新在线发布于《欧洲血管外科学会》（ESVS）杂志的研究，探讨了性别差异是否已经通过技术的改进得到改善。（点击文末“阅读原文”，查看原文）
研究目的
本研究旨在探讨以下假设：在现代医疗实践中，女性因择期AAA修复术而面临更大的死亡和术后并发症风险（EVAR与OAR的风险差异增加），并检查潜在的术前、术中和术后造成这种风险差异的原因。
研究方法这是一项根据PRISMA指南进行的关于30天死亡率和并发症的性别差异的系统综述、荟萃分析和荟萃回归。纳入年～年全球范围内报告原发AAA修复术后性别差异性结果的≥50名女性的文献；分别对EVAR和OAR进行分析。数据来源为使用ProQuestDialog搜索的Medline、Embase和CENTRAL数据库中～年间的文献。研究结果
研究共纳入26项研究（,男性，65,名女性）。荟萃分析和荟萃回归表明，～年，30天死亡率的性别特异性比值比（OR）没有变化。相较于男性患者，女性OAR术后死亡率风险较高（OR1.49，95%CI1.37～1.61），EVAR术后的风险更高（OR1.86，95%CI1.59～2.17；图1），并且在多变量风险调整后仍然如此（图2）。OAR和EVAR术后女性输血（OAR：OR1.81，95%CI1.60～2.04；EVAR：OR2.18，95%CI2.08～2.29）、肺部并发症（OAR：OR1.40，95%CI1.28～1.53；EVAR：OR1.44，95%CI1.17～1.77）和肠道缺血（OAR：OR1.54，95%CI1.36～1.75；EVAR：OR1.99，95%CI1.51～2.62）更常见。动脉损伤（OR3.02，95%CI1.62～5.65）、肢体缺血（OR2.13，95%CI1.48～3.06）、肾脏（OR1.46，95%CI1.22～1.72）和心脏并发症（OR1.19，95%CI1.03～1.37）在女性EVAR后更常见；后者与荟萃回归中死亡风险增加有关。
图1.比较OAR（A）和EVAR（B）后男性和女性30天死亡率
图2.比较OAR（A）和EVAR（B）后男性和女性30天死亡率的风险调整优势比的比较
总 结
女性AAA修复术后的死亡风险增加现象仍然存在。女性在EVAR和OAR后输血、肺部和肠道并发症的发生率较高。EVAR较高的死亡率风险比可能是由于心脏并发症、额外的动脉损伤和栓塞，导致肾脏和肢体缺血。参考文献PounceyAL,DavidM,MorrisRI,UlugP,MartinG,BicknellC,PowellJT.SystematicReviewandMeta-AnalysisofSexSpecificDifferencesinAdverseEventsAfterOpenandEndovascularIntactAbdominalAorticAneurysmRepair:ConsistentlyWorseOut