一
从印象上说,梅*,是与历史名人文人多有缠绵的颇有名气又自带文艺气质的花柳病,颇像一位神秘风情的妖孽美媛。一般经驱梅治疗后,尚有可能摆脱掉这场梦魇,摆脱不了也可能。
那艾滋病,就是与性乱吸*同性恋等齐名的世纪性病怪物,更像是一位后现代风格的冷酷偏执的索命杀手,它精准狠有耐心,一旦纠缠上,你就是天涯亡命之徒,也难脱魔爪。
它的可怕在于:对人体免疫系统持续的破坏性和高度的致死性,以及它广泛的难以控制的传播途径。
二
HIV病*一旦感染,就锁定了攻击目标是免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞,还有巨噬细胞等。
HIV病*感染侵入某个CD4T淋巴细胞,就会利用它的胞质胞核成分进行病*转录复制繁殖,细胞被破坏或功能受损,新合成的病*释放出去再感染入侵下一个细胞,这个过程是周而复始永无休止的。
这些忠于职守的承受病*攻击的淋巴细胞们是我们人体的健康卫士,血液中数量庞大,无时不刻地在巡逻防御着,基本职责是抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等,通俗点说就是杀灭清除入侵的病*细菌等等,还有监视控制掉随时想入非非的坏细胞的萌生倾向,以免发展成肿瘤可能。
它们的功能一旦丧失,就意味着我们会发生免疫缺陷,没有了基本抗病能力。
三
HIV病*急性感染后,从接触感染到血检抗HIV抗体阳性的时间段,约4-8周,是让很多人焦虑不安的所谓窗口期,此时带*有传染性,但抗HIV抗体阴性。
一旦抗HIV抗体阳性后,就进入长短不一的无症状感染期,平均8~10年可以不发病,但你是带*有传染性的。看似正常健康的机体内,是看不见感受不到的硝烟弥漫。
病*在体内一边被反复清除一边无休止地复制释放,CD4T淋巴细胞一边被病*破坏受损一边在清除着病*,机体产生维持更多的该细胞来补给伤亡和保证履行清除病*职责。
战役缠绵无停休,病*载量逐年递增CD4T淋巴细胞逐年递减,但基本能维系正常范围。
随时间推移,敌强我弱的大趋势终将来临,维系多年的细胞免疫力开始寡不敌众进入溃败阶段。
各系统多样化的免疫力低下症状开始出现,持续发热不退,全身淋巴结肿大,慢性腹泻,体重下降消瘦,常见感染比正常人严重难愈,而且易于罹患到正常人不会获得的特殊感染,尤其机会性感染卡氏肺囊虫性肺炎,成人重型鹅口疮,隐球菌性脑膜炎,巨细胞病*感染等,恶性肿瘤的发生率增高,皮肤黏膜恶性肿瘤Kappsi肉瘤和淋巴瘤等。
以上自然病程大致划分为急性感染期,无症状感染期和AIDS期。病期演变因人而异,与病情进展最直接密切相关的是病*载量的多少和CD4T淋巴细胞的伤减程度。
四
性病患者属于艾滋病高危人群之一,得益于目前艾滋的宣传,高危性行为后主动来查的人很多,象等待宣判一样的等待着一纸结果,有如释重负的,甚至有激动想哭的,但也有狐疑不信的,反反复复一查再查的。
而具体患者,记忆深刻曾有一二:
病例一,31岁未婚,帅气的金融男,因重型带状疱疹我科住院,筛查出抗HIV阳性。据说单独沟通告知留取个人信息时,他手在发抖。也听说他有预感可能会查出艾滋病。
病例二,青年男性,文静柔弱忧郁婉约,以舌背根部皮损在口腔科就诊,疑是尖锐湿疣建议来我科的,查看过后,直接问到口交和同性恋问题,承认了。仔细辨认并检查后,基本否认尖锐湿疣,梅*疹不像,患者自述也验血排除了梅*,面对此蹊跷部位少见皮损,最后艾滋病特异皮损是可能的,于是建议排除艾滋病,他开始辩称已排除,当我一定要他动态再检测的时候,他有点异样表情,很痛苦的感觉,承认了自己是艾滋病者。目前也在治疗中。
对于艾滋病患者,我更觉得他们是一群隐形灰暗人群,他们在你面前飘过又消失于人群,带着被人发现的惶恐绝望。
五
对于HIV病*,整个人类予以着耗时最久耗资最大的基础和临床研究。目前研发出的药物还只能控制病*的转录增殖,而不能彻底清除杀灭病*。
但在药物的帮助下,患者可以终身病*携带而不发病。虽抱残守缺但可以赦你免死。难道这不是绝境中的一丝希望吗?我们期待着医学再进步的同时,医学是否也可以表达出它对于它所服务的全人类的一种共同期待,那就是:请自律自爱。
图片来自网络
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