门诊故事
“大夫，快救我！我要脑梗了！！！”
一位患者火急火燎地推开了诊室的门。
“怎么了？别着急，坐下来慢慢说。”
“今天年度体检，我做了个颈动脉彩超，报告说我颈动脉上长了斑块。我在网上搜了一下，颈动脉斑块要导致脑梗的，您快救救我……”
随着生活水平和健康意识的提高，广大市民越来越重视体检。门诊前来询问颈动脉斑块的人越来越多。那么，颈动脉有斑块严重吗？
一般情况下，颈动脉长斑块是一种人体血管衰老的自然现象，就像“年纪大了，头发会白”一样，不必大惊小怪。
如果我们把颈动脉看作一个小区的总水管，颈动脉远端的动脉看作小区里每户家庭的水管，那么斑块就像是沉积在总管道里的铁锈、淤泥。一开始，这些污垢数量很少，并不会阻塞小区总水管，因此人体也没有任何不适症状，只有体检时才会发现。
但随着污垢的日积月累，变得越来越厚，水管慢慢变细了，每户家里的水流也变小了，这时这一侧的颈动脉给大脑供血也相应减少。有时，一些小的污垢还会掉下来，被水流冲到远方，导致远方口径较细的家里水管堵塞而停水，这就是缺血性脑卒中的发生，结果可能会很严重。因此，发现颈动脉斑块虽不需过度紧张，但是要引起重视！
体检发现颈动脉斑块我们该怎么办呢？
详细询问了病史，文章开头的这位患者，今年六十岁出头，吸烟三十多年，每天两包，偶尔喝一喝啤酒。既往有高血压、高血脂，现在每天吃降压药和阿司匹林。
超声报告显示斑块较小，颈动脉狭窄程度＜50%，而且目前没有症状。
因此，给他的建议是：
1、严格戒烟限酒
2、控制好血压，坚持服用他汀类药物
3、清淡饮食，适当运动
4、定期复查
“大夫，我明白了。要是保守治疗以后更严重了能手术吗？”
“能！”
如果斑块比较大，血管造影发现颈动脉狭窄超过50%，而且有症状或者虽然感觉不到什么症状，但无创检查颈动脉狭窄度70%，就要考虑手术治疗了。
目前手术方式主要有两种：
第一种是颈动脉内膜剥脱术（简称CEA），也就是开大刀，把血管里的斑块直接取出来。
第二种是颈动脉支架成形术（简称CAS），是一项微创的新技术，只要在大腿根儿戳一针，通过导管导丝把支架在颈动脉狭窄的地方撑开来，局麻下就可完成。
其实，每种手术方式都是有利有弊，需要专业医生根据患者情况进行分析决策。需要注意的是，保护血管健康，最重要的既不是药物治疗，也不是手术干预，而是平常生活中长期保持的健康生活方式。
建议大家做到以下几点：
1、戒烟限酒，清淡饮食；
2、控制好血压、血糖、血脂；
3、控制体重，适当运动；
4、定期健康体检。
体检发现颈动脉斑块，既不能听之任之，也不必“谈斑色变”，早发现早诊断早治疗，才能把健康风险降到最低。
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医院血管外科
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海*医院（医院）血管外科系国家卫健委脑卒中筛查与防治颈动脉内膜剥脱技术培训基地、国家人社部颈动脉相关脑卒中筛查防治专家服务基地、上海市脑卒中临床救治中心、海**医大学颈部血管病诊疗中心、中国健康促进基金会静脉血栓防治培训基地、中国医药教育协会全国VDM中心示范基地。
学科由我国首位血管外科博士后、拥有德国行医执照的曲乐丰教授创建。医院血管外科现有2个病区，本部现有床位20张，九O五医院病区现有床位45张，科室常年与欧美顶尖血管外科中心保持合作。学科专注于血管系统疾病的微创诊疗、临床/基础和器具转化研究及培训工作。尤其在颈动脉狭窄/瘤、胸/腹主动脉瘤/夹层、主髂及下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、内脏动脉瘤/狭窄、静脉曲张、累及血管肿瘤等方面拥有丰富诊治经验和确切疗效。技术帮扶全国医院，病患来自全国各地。
创办“乐真血管”