近日，医院心胸血管外科心脏血管MDT团队成功完成一例巨大心脏手术，为一名风湿性心脏病男子施行了二尖瓣置换、左房折叠、三尖瓣瓣环置入成形、临时起搏器植入、右房折叠手术。这台高难度手术标志着国内高水平心脏外科手术在贺州市首次“亮剑”成功。
37岁的潘先生因活动后反复心悸、气促、乏力来到医院心胸血管外科就诊。就诊时，潘先生一边喘着粗气，一边跟医生述说自己的病情。原来，潘先生患有风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10多年，医生早就建议其手术治疗，但因自身种种原因，一直没能做成手术。随着时间的推移，心脏逐渐增大，反复心衰发作，并且多次住院治疗，但症状不但没有减轻，反而逐渐加重。于是，这次潘先生下定决心一定要进行手术治疗。
接诊的刘慧峰医生判断，潘先生的心功能已经很差了，达到Ⅲ-Ⅳ级，需要尽快手术治疗。但当拿到潘先生的检查结果时，在场的医生都大吃一惊，原来由于多年的二尖瓣关闭不全未能得到手术处理，潘先生的心脏不断扩大，二尖瓣反流面积达到27.4scm(超过8scm即诊断重度关闭不全)，现在左心室舒张末径已经达到83mm（正常平均45mm左右），左心房内径达66mm(正常在30mm左右)。从胸片上看，心胸比明显扩大，心脏已经紧贴左侧胸壁，占据整个左下胸腔。三尖瓣出现重度反流，肝淤血表现。合并心房颤动，手术刻不容缓！
据介绍，风心病又称风湿性心脏瓣膜病，是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，最常累及二尖瓣结构，导致二尖瓣狭窄，也可导致二尖瓣关闭不全，出现二尖瓣关闭不全者，中晚期常并发心脏增大，潘先生正是此种情况，但心脏如此巨大，实属罕见。
医院心胸血管外科副主任、心脏血管组组长肖邦友副主任医师表示，巨大心脏瓣膜病患者往往病程较长、心肌损害重、心功能差，常继发多脏器功能障碍及全身营养差、免疫力低下，属于危重患者。巨大左心室手术主要难点在于解剖移位及围手术期难以控制的室性心律失常，并发症发生率及死亡率极高。要求术者有精湛的手术技巧，术中对麻醉要求同样十分关键。医院心胸血管外科心脏血管MDT团队也是第一次面临如此复杂的情况。
但潘先生及家属的强烈手术意愿和充分信任，坚定了心胸血管外科团队迎接挑战的决心。经过充分的讨论准备，MDT团队制定出周医院医务部汇报。由医务部组织，心胸血管外科、手术麻醉科、心血管内科一病区、重症医学科、心脏重症监护室等多学科协助，在医院客座教授、广东省著名心脏大血管专家范小平教授的远程指导下，由肖邦友副主任医师主刀，麻醉科柳真芳副主任医师负责体外循环，丘诗典主治医师负责麻醉，台下由心血管内科一病区主任张小新和重症监护室副主任陆超灵随时待命安装主动脉球囊反博（IABP），手术有条不紊地进行。由于瓣膜病变严重，团队为潘先生行了二尖瓣置换、左房折叠、三尖瓣瓣环置入成形、临时起搏器植入、右房折叠手术。术中克服心室颤动、室上性心动过速、频发室性早搏等室性心律失常，顺利脱离体外循环。
术后，经过重症医学科医护近5天的精心治疗及护理，潘先生脱离了呼吸机并返回普通病房，没有出现严重并发症。术后复查，心脏彩超提示整个心脏明显变小，二尖瓣、三尖瓣均无明显反流，病情平稳，目前已顺利出院。
医院成功开展此手术，医院在危重心脏瓣膜疾病的外科治疗技术上又跨上了一个新的台阶，将为贺州市及周边地区“心”病患者带来福音。
专家提醒广大患者，如果发现心脏瓣膜病变，一旦内科治疗效果欠佳，就有手术指征，请尽快手术治疗，否则随着病情的进展，手术风险随之升高，影响预后。
医院心胸血管外科简介
医院心胸血管外科建于年，开放床位36张。创科后逐步在贺州地区率先开展了肺癌、食道癌根治术、纵隔肿瘤切除术、胸廓畸形矫治术、重症胸外伤、多发伤治疗术，体外循环下心内直视单瓣膜及双瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术，心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术以及胸腔镜微创诊疗术等。
科室年手术量余例。科室拥有实施心脏手术、胸部手术全套设备：体外循环机，心电、血压、血养饱和度测定设备，血气分析仪，高档心脏彩超机，电视胸腔镜、体内外除颤器，临时起搏器等。两个新建成的、设备先进的专科手术室分别按照心脏手术和普胸手术的要求，配备了专业的麻醉医师、体外循环灌注师和护理人员，可满足各类心胸外科手术的要求。
普通胸外科：主要包括食管良性肿瘤、食管癌、贲门癌，肺良、恶性肿瘤，纵隔肿瘤，脓胸等外科疾病的常规手术治疗。近年来我们通过手术切除与化疗、局部放疗（与放疗科合作）相结合的综合治疗方法治疗肺癌、食道癌、贲门癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤，尤其通过新辅助化疗，一些晚期患者得到手术机会，有效提高恶性肿瘤的切除率，获得良好的临床治疗效果。
微创胸外科：胸腔镜手术是目前一个技术亮点。胸腔镜手术具有手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症少等特点，广泛应用于胸膜、肺部、食管纵隔疾病的诊断与治疗。通过提高手术技术尤其是胸腔镜技术的开展和加强围术期处理，使高龄患者的手术成功率大为提高，创伤大为降低，并发症大为减少。已将胸腔镜技术广泛应用于肺修补、肺大疱切除、肺段及肺叶切除、肺癌根治、食管良性肿瘤切除、食管贲门癌根治、纵隔肿瘤切除、手汗症及NUSS手术等，NUSS手术的开展又为低龄漏斗胸患者带来完全矫治的希望。NUSS手术具有切口小，创伤微，出血少，并发症少，不仅畸形得到纠正，而且外观好并有效的改善了心肺功能，使漏斗胸治疗进入微创时代。
心脏外科：
1、先天性心脏病：包括简单的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭等）和复杂型先天性心脏病（如法乐氏四联症、心内膜垫缺损、大血管转位、单心室等）的治疗。随着麻醉和体外循环技术的不断提高，许多复杂先天性心脏病患者可在年龄较小时得到及时手术治疗，从而有效增加了此类患儿的生存率。
2、风湿性心脏病等瓣膜疾病：对于风湿性心脏瓣膜病、退行性心瓣膜病、儿童心脏瓣膜病的瓣膜替换和成形手术具有丰富的经验。成功率高、并发症少、住院时间短、价格便宜。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病：高龄患者的冠脉搭桥手术以及为伴有心脏瓣膜疾病的冠心病患者同期实施瓣膜替换术及冠脉搭桥术。
4、大血管疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层的外科手术及支架植入等处理。
胸部创伤外科：科室在胸部外伤的救治尤其在重症胸部外伤的抢救方面有丰富的经验，在胸壁重建，胸腔镜下止血、血胸清除，心脏大血管外伤的急救处于全市领先水平。
心脏大血管专业学科带头人
范小平，医院心脏大血管特聘专家，客座教授，主任医师，日本福井大学医学部医学博士（PhD），汕头大学、南方医科大学和华南理工大学硕士生导师，广东省心血管病研究所心外科大血管中心领*?物之?，中国生物医学工程学会免疫治疗工程委员，博爱生命拯救中心主任。毕业于日本福井大学，?直从事心脏血管外科临床、科研和教学工作28年。曾赴日本福医院、日本国立循环医院学习。在先心病、冠心病、心脏瓣膜病及大血管疾病等外科治疗方面以及心脏外科手术灌注技术方面具有较丰富的理论知识和临床工作经验，在主动脉疾病的外科治疗和介入治疗上具有丰富的经验。参加各种心脏血管外手术多例，独立完成心脏?管外科手术多例，其中主动脉疾病的外科手术超过例。基础手术病种包括先天性心脏病、人工瓣膜置换术、瓣膜成形术、冠状动脉搭桥术、先心及瓣膜微创手术，主攻复杂高难度手术包括主动脉夹层、马凡氏综合征、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤等复杂大血管手术、心脏血管疾病晚期手术。瓣膜疾病合并主动脉疾病晚期手术、心脏移植同期行主动脉夾层手术已有10多例成功案例。在主动脉疾病的外科治疗和介入治疗上具有丰富的经验。带领团队在国内率先开展原创手术方式：半阻断技术和改良岛状技术进行外科治疗A型主动脉夹层、马凡氏综合症和胸腹主动脉瘤，已带领团队完成该类手术近多例，手术安全和长期疗效肯定。
肖邦友，副主任医师，医院心胸血管外科副主任兼心脏血管组组长。毕业于广西医科大学临床医学专业，在医院心胸血管外科工作10余年，一直从事临床一线工作，理论知识及基本操作扎实。率先在贺州地区独立开展完全胸腔镜微创手术，开展的各项胸腔镜微创技术均为贺州地区首例，填补了贺州地区在胸腔镜微创技术这一领域的空白。病种包括全肺切除术、肺叶切除术、联合肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术、复杂性肺叶联合肺段切除术、系统性淋巴结清扫术、胸腺瘤在内的各种纵隔肿瘤手术、手汗症等手术，该项技术获得了医院年度新技术新项目一等奖。医院心血管病研究所研修心脏大血管外科手术，在贺州地区率先开展经导管主动脉瓣置换术、瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植手术、Wheat’s手术、髂腹主动脉置换术、外周血管置换术、冠心病左主干闭塞心脏停跳下冠状动脉旁路移植术等手术，目前主攻心脏血管外科手术技术。在国内医学杂志发表4篇学术论文。
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