胸闷气喘、心慌乏力，你出现过这些症状吗？
如果有，可能是你心脏上的“门”出了问题，这个门就是心脏上的瓣膜。
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心脏瓣膜的工作方式
瓣膜位于四个心腔的出口处，，相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的“大门”，能够保证血液顺着一个方向通过心脏而不发生逆流。我们咚咚咚的心跳声，其实就是瓣膜关闭的声音。
血液通过打开的二尖瓣和三尖瓣流入心室，当心室充满血液时，三尖瓣和二尖瓣关闭。这可防止心室收缩时血液返流入左右心房。随着心室收缩，主动脉瓣和肺动脉瓣被迫打开，血液被泵出心室。右心室血液通过肺动脉瓣进入肺动脉，进行氧气交换；左心室的血液进入主动脉，为全身供血。当心室停止收缩后，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，从而防止血液返流入心室。每次心脏搏动都会反复重复此循环，保证全身的血液循环。2
心脏瓣膜病的类型
心脏瓣膜病的结构改变大致分为狭窄和关闭不全。狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少，包括二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流，包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。3心脏瓣膜病的病因心脏瓣膜病可在出生前出现或在一生中的某个时间出现，有时病因不明，主要病因有以下几点：先天性瓣膜病：此类型最常累及主动脉瓣和肺动脉瓣，可能会出现瓣膜尺寸异常、瓣叶畸形或者瓣叶连接异常。获得性心脏瓣膜病：曾经正常的瓣膜，因某种原因出现结构改变从而引发心脏病。风湿热：由未治疗的细菌感染（通常为链球菌）引起。初始感染常发生在儿童，并引起瓣膜炎症。然而与炎症相关的症状通常在20-40年后才会表现。心内膜炎：在病原体（通常为细菌）进入血液并攻击心脏瓣膜时，可造成瓣膜变大、穿孔或者瘢痕形成。瓣膜疾病的其他病因还包括：腱索断裂、瓣环扩张、冠心病发作、心肌病、梅*、高血压、主动脉瘤和结缔组织病等。4心脏瓣膜病的症状有哪些呼吸短促或（和）呼吸困难：活动或者平躺时可注意到出现该症状，可能需要垫数个枕头才能顺畅呼吸。虚弱或者头晕：可能感到非常虚弱，不能进行日常的工作和活动。还可能出现头晕。胸部不适：进行活动时，可能感到胸部有压力或者胸部有重压感。心悸：可能表现为心率加快、心律不齐、心脏漏跳或胸部砰砰直跳感。脚踝、脚或腹部肿胀：此种肿胀称为水肿。腹部肿胀可导致胀气。体重迅速增加：体重可能在一天内增加2-3斤。5心脏瓣膜病的诊断对于高危人群，定期体检非常有必要，无论是不是高危人群，一旦体检中出现心脏瓣膜病早期症状都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低等症状，高度怀疑心脏瓣膜病时，应及时就医。已经确诊心脏瓣膜病的患者，若出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息、咳粉红色泡沫样痰，应立即就医。对于心脏瓣膜病高危人群或疑似心脏瓣膜病临床表现的患者应该及时到心外科或其他相应科室就诊，通过做X线胸片、心电图、超声心动图检查确诊。6心脏瓣膜病的治疗心脏瓣膜病病程较长，需要通过长期持续性治疗改善。一般治疗避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。药物治疗常用药物有美托洛尔、地高辛、呋噻米、螺内酯、华法林等，具体用药需医生根据病情指导。手术治疗人工心脏瓣膜置换术是对整个瓣膜的移除和人工瓣膜的更换，适用于严重瓣叶及瓣下结构钙化、畸形，瓣膜复合病变，不适合进行瓣膜修复患者。瓣膜成形术或瓣膜修复术瓣膜修复是保留患者自己的瓣膜，该瓣膜仅在功能上进行校正，以便尽可能多地返回正常功能。相反，瓣膜成形过程应该是首选的，但是对于不同的患者具有不同的方案。一些患者的瓣膜结构被严重损坏，无法成形只可以进行更换了。介入治疗主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术。若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。7饮食调理心脏瓣膜病患者可以通过饮食调节以促进患者症状的改善，防止加重病情，防止治疗药物的吸收障碍，防止患者相关并发症的出现，如控制食盐摄入量、热量、脂肪量、胆固醇量等。控制食盐量：如钠盐摄入过多，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜，咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。控制热量：高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物，因总热能过高时，血清胆固醇通常升高。限制脂肪量和胆固醇量：尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋*、鱼子等。宜食用植物油及豆制品。避免含胆碱的食物：富含胆碱的食物会降低抗胆碱药的疗效。如牛肝、蘑菇、贝类等。8预防措施心脏瓣膜病患者应注重季节交替变化，预防呼吸道感染，高危人群可定期进行心脏瓣膜病筛查。预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染，以预防风湿热的发生。加强体育锻炼，增强自身免疫力，锻炼心肺功能，也有重要的预防作用。胸心外科简介
西南医院胸心外科为院级重点科室，现有医护人员共28人。其中医生11人，正高级职称3人，副高级职称3人，中级职称4人，具有医学博士学位2人，医学硕士学位6人，硕士生导师2人。科室常规开展肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸壁疾病诊治及严重胸部损伤的治疗。年手术量约台。近年来胸腔镜微创手术发展迅速，约80%患者均行胸腔镜微创手术，常规开展如胸腹腔镜联合食管癌根治术，胸腔镜肺叶切除、肺段切除，交感神经疾病（手汉症，雷诺氏病等），川南地区第一例胸腔镜下肋骨骨折内固定术，在川内较早开展气管隆突重建，双袖式肺叶切除，胸部巨大肿瘤切除，胸骨肋骨肿瘤的切除3D打印重建手术等国内领先技术。近年来心脏大血医院医院的帮助下，发展迅速。目前常规开展体外循环下及非体外循环下冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心律失常的外科手术、复杂先天性心脏病矫治术、心脏肿瘤及心包大血管手术等，常规开展食道超声引导下房间隔缺损介入治疗，DSA下主动脉瓣疾病及动脉瘤的介入治疗，效果良好。其中近40%为急危重症患者，为外院拒绝治疗患者。国际上率先开展3D打印技术，使心脏病变术前可视化，减少术后并发症的发生。本期内容由张根医生为您提供
更多专家信息：审稿：唐妮
编辑：彭琳
（图片来自网络，侵删）
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