GASTROSCOPE
胃镜检查是指通过胃镜对患者的食管、胃、十二指肠进行检查的一种方法。
该检查借助一条纤细、柔软的管子伸入患者的食管及胃内，医生可以直接观察患者食道、胃及十二指肠的病变，并且能通过胃镜对病变部位进行活组织检查，是目前诊断食管及胃疾病最常用的一种检查方法。
胃镜包括普通胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜和超声胃镜。
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为什么要做胃镜
国家癌症中心最新发布的《年全国癌症报告》显示，胃癌、占我国全部恶性肿瘤发病数的第二位。对于消化道肿瘤，只有早期诊断、早期治疗的效果才好，而最准确、最直观的方法就是胃镜。
哪些人需要做胃镜
1.40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前至35岁。
3.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4.出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5.正常体检时发现CEA、CA19-9等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
6.已诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，应定期复查胃镜。
电子胃镜检查适应指征与禁忌症
Indication＆Contraindication
适应症：
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等；
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；
3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗；
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等；
5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查；
6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。
禁忌症：
1.绝对禁忌证
（1）严重心、肺、脑、肾疾病，无法耐受内镜检查者；
（2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
（3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
（4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
（5）明显的胸腹主动脉瘤者；
（6）恶病质极度衰竭者。
2.相对禁忌证
（1）心肺功能不全者；
（2）消化道出血，血压波动较大或不稳定者；
（3）严重高血压病、心律失常、电解质紊乱等经过治疗趋于稳定者；
（4）高度脊柱畸形有消化道巨大憩室者；
（5）尚能配合内镜检查的精神病患者。
术前准备·术后注意事项
术前准备
1、为预防交叉感染，胃镜检查前需做肝功能、乙丙肝等免疫检测，疫情期间，还需做新冠核酸筛查等，如检查结果异常，则需用专用胃镜或等待较后排序检查。
2、检查前1-2周停用抗凝药物，如肝素、华法林、阿司匹林等，以防引起消化道出血。
3、检查前至少6小时禁食水，以避免胃内容物遮挡病变，阻碍检查正常进行，且如胃内食物未排空情况下做胃镜，被检查者常会有较强烈的恶心呕吐。
4、如果做过钡餐检查，钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，因此3天之内不建议做胃镜检查，以免影响检查效果。
5、为了让检查顺利进行，患者咽喉部麻醉时，应颈部尽量后仰，以便充分麻醉。
6、检查前松开领子、放松腰带，取下假牙和眼镜等一切会影响检查的东西。
术后注意事项
1.检查后2小时，待麻药作用消失后，才能进流食，以免饮食误入气管。检查后，一些病人可有咽部不适，一般不需要特殊处理，2-3天后可自行消失，如有剧烈腹痛、呕血或黑便等，应立即就诊。
2.检查后1～2日内，尤其对于进行病理活检患者，应进食柔软、易消化饮食，忌食生、冷、硬和烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
3.患者检查后可照常工作，如病重体弱者需适当休息，避免剧烈运动。
来源：中医院脾胃病科
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