主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/9/11 23:43:00
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白内障、漏斗胸、脊柱侧弯、皮肤病……

随便一种疾病都不会让人好过

但这么多症状都同时出现在了

53岁的吴先生身上

更难以想象的是

吴先生的心脏

还“埋”着一颗随时会爆炸的“隐形炸弹”

——主动脉窦瘤

患者吴先生的影像图

吴先生是瓯海区泽雅镇人,家里一共有四个兄弟姊妹,但是从小他就和其他人不太一样。吴先生很消瘦,驼背,脊柱侧弯,随着年纪增长,面容衰老得也很快,还出现了右眼白内障、左眼失明、漏斗胸等疾病。

这一年多来,他又时常感觉到胸闷、活动后气促,晚上睡眠不安,便去温州医院(以下简称温医大附二院)检查。

该院心胸外科主任医师赵琦峰介绍,当时给患者做了心脏检查发现,患者心脏主动脉上长了动脉瘤,主动脉瓣窦部扩大到了6公分(正常大小是2-3公分),就像一个洋葱头,已经有了心衰的症状。如果再不及时手术,这根主动脉可能会随时破裂,吴先生随时有生命危险。

之后,医生给吴先生做了全方面的检查,发现吴先生居然患有非常罕见的遗传病——洛伊迪茨综合征,这是一种常染色体显性遗传疾病(吴先生的父亲患有该病),而吴先生的失明和心脏的主动脉瘤等疾病都和这个有关。

患者吴先生的影像图

但是要给吴先生做手术,难度很大,吴先生有很严重的漏斗胸,也就是胸腔的两侧胸骨严重向内凹陷,做开胸手术时,胸骨向内凹陷,给手术操作空间很小,甚至会压迫心脏,而且吴先生的胸骨很脆弱,如果操作不当,还可能会骨折。为了保证手术成功,手术时,医生先给吴先生开胸,从患者的右侧肋间插入一条弧度的长条形金属固定装置,犹如一座拱桥,将胸腔撑起,为手术预留足够的空间。

当天手术花了近10个小时,医生切除了吴先生的动脉瘤。赵琦峰说,切除动脉瘤的手术也非常危险,最担心的就是大出血和渗血,患者还是漏斗胸,风险就更大了。所幸,当天手术顺利,但术后当天夜里,患者出现大量渗血,渗血量近ml,相当于全身血液的一半,血压低至70mmHg,险些心脏骤停。所幸经过紧急救治,吴先生总算从*门关里回来了。术后,他又一步一步挺过术后心衰、肺部感染、胸骨切口裂开等难关,术后复查各项指标非常满意,7月23日出院。

据介绍,该患者接受切除主动脉瘤并漏斗胸手术,在温医大附二属首例,目前国内外文献中也未见到此病例。

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◆编辑:杨平

◆责编:张昶

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