“我家种的有桃、核桃，等我好了一定要请你们吃……”74岁的范师傅躺在病床上，感激地对前来探望他的交大一附院周围血管科张*波医生说。
原来，一周前范师傅腹部主动脉瘤破裂引发大出血，生命危在旦夕，所幸被西安交大一附院周围血管科的专家团队紧急抢救，才挺过了“*门关”。
古稀老人半夜腹部大出血，交大一附院紧急“拆弹”转危为安“喂，这里是西安医院周围血管科吗？我们这里有个疑似腹主动脉瘤破裂患者需要转到你们那里救治！”时间就是生命！一场生死救援就此展开……
原来，7月20日半夜，家住韩城范师傅突然腹痛不止，起初以为是肠胃问题，加之不想让老伴和子女担心，就硬忍着挨到了凌晨4点，后实在疼得不行了，才医院。当时腹部已经大出血，病情相当危急！医院建议其立医院——西安交大一附院进行救治。随即，患者被送往交大一附院急诊科，经检查和专家会诊，判定范师傅是腹主动脉瘤破裂，由于患者已出现失血性休克、随时面临死亡的风险，医院本着“救死扶伤，患者至上”的宗旨，立即开启绿色抢救通道，周围血管科田红燕主任、张*波医生等专家团队在介入手术室积极配合下，迅速投入到紧张的救治当中，经过1个小时左右的复杂手术，最终顺利拆除了患者身上的“炸弹”，从而令范师傅转危为安。
“我父亲在送来的路上已经有点昏迷了，要不是一附院的医生们，我可能就没有父亲了，现在老爷子脸色红润了，说话也洪亮，恢复得很快，马上就要出院了，我们一家真是高兴！”范师傅的女儿回忆起当时惊险地抢救过程，对医护人员充满了感激。
“腹主动脉瘤破裂疾病是血管病里死亡率最高的疾病，它最狡猾之处就是开始时患者没有任何症状，等感到腹痛往往就来不及救治了。当腹主动脉瘤的直径大于5公分时就容易产生破裂，危及生命，动脉瘤破裂就如同高压水管爆裂一样，一旦破裂，大量血液将急速涌入腹部造成急性失血性休克，不及时救治很难生还。范师傅发病时破裂的血管直径已达8公分，情况十分危急。”田红燕主任介绍道。“据统计，腹主动脉瘤一旦破裂,如不及时进行手术修复治疗,患者24小时内死亡率大于50%，3个月总死亡率高达85%-95%。即便及时就医接受了急诊手术治疗，死亡率仍在50%左右，其凶险程度远超过急性心肌梗死、脑出血等。腹主动脉瘤救治难度极高且风险极大，每次成功的救治如同走钢丝一般，不仅需要高超手术技巧，还需要医务部、急诊科、影像科、手术室、ICU、输血科等多学科通力合作，密切配合。当然，医院综合实力的重要体现。仅仅在这一周内，周围血管科已成功救治了7位此类患者，包括2位腹主动脉瘤破裂患者，2例重症复合伤引起的主动脉破裂及3名急性主动脉夹层的患者”。田红燕主任继续介绍道。作为国家周围血管介入诊疗培训基地、中国血栓防治示范基地的西安交大一附院周围血管科是集医、教、研为一体的临床骨干科室。成立于年，由著名血管专家田红燕教授、刘亚民教授为学科带头人，拥有一支由马强、张*波等博士、硕士为骨干的中青年医师团队，在周围血管疾病诊断和微创介入治疗方面位居全国领先水平。率先在西北地区开展了腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗，建科16年来已诊治了多例主动脉夹层、腹主动脉瘤等危重大动脉病变。积累了丰富的诊治经验，探索和建立了“危重主动脉疾病综合诊治体系”，显著提升救治成功率，护卫患者生命健康。
腹主动脉瘤=人体内的“不定时炸弹”，50+人群应定期体检及早治疗
“腹主动脉瘤，名字里虽然带个‘瘤’字，却不是我们通常所说的那种实体肿瘤。”张*波副教授介绍，腹主动脉瘤不是生长在腹主动脉上的肿瘤，而是腹主动脉的血管壁局部弹力下降或因创伤、感染等因素导致血管管壁局部张力降低，随着高速、高压的血流使其扩张膨大，到一定程度后血管壁变薄，严重者就会造成动脉瘤破裂，“就像汽车轮胎鼓包了，轮胎会爆胎一样，一旦腹主动脉瘤破裂，短时间就能致命。虽动脉瘤不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤更可怕，几乎就是肚子里的‘不定时炸弹’”。目前，腹主动脉瘤病因不明，好发人群多为长期患高血压、动脉粥样硬化，或是有家族性动脉瘤史的中老年患者。此外，长期吸烟者，病原微生物感染者也可能增加发病风险，例如梅*、布氏杆菌和某些真菌感染等。田红燕主任介绍，一旦患有腹主动脉瘤就如同体内埋藏了一颗定时炸弹，随时可能发生破裂。由于腹主动脉瘤发生病变的部位是人体直径最大动脉，发生破裂后，血液会瞬间喷涌到腹腔里，大量出血会出现严重失血性休克，随着血压骤降，造成心脑供血不足，组织脏器缺血缺氧，多器官功能衰竭，即便此时给予大量的输血治疗，手术修复了破裂动脉，其死亡率仍高达50%。除了主动脉瘤破裂，其次腹主动脉瘤还会发生血栓脱落，这是因为在腹部主动脉瘤的患者中，大多为中老年且合并高血压、糖尿病，高凝状态加上腹主动脉瘤局部特殊的解剖结构，极易形成血栓并附着腹主动脉瘤管壁上，在“鼓包”的腹主动脉处形成血液涡流，又非常容易把这些附壁血栓冲下来，脱落的血栓随血流四散流窜，会堵塞下肢血管，如不能及时治疗取出血栓，最终患者将会被截肢。“建议50岁以上人群在定期体检中，增加腹主动脉彩超检查；若突然出现胸背部或腹部疼痛，千万不要在家强忍，医院，请专业科室专业医生帮助判断和治疗。”田红燕主任提醒人们，由于该病跟年龄相关，且多见于60岁以上的老年男性，因此定期体检至关重要，“腹主动脉瘤早期不痛不痒、症状不明显，只有少数体型偏瘦的患者能摸到腹部包块，故通过体检及早发现，会赢得治疗时机，降低死亡概率”。专家指出，如在体检中发现患有腹主动脉瘤，一定要到血管专业就诊，遵医嘱进行药物治疗，同时需要戒烟，控制血压血糖，每半年或者一年复查。日常生活中，避免不要过度用力，剧烈运动，保持大便通畅，不要猛烈咳嗽，激动等。如腹主动脉瘤出现疼痛等破裂征兆时，要及时就诊和手术。部分图片来源网络（侵删）
文：吴洁
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