近日，医院介入科李凯滨主任团队为一84岁“肝癌破裂出血”老年患者陈先生成功实施经皮肝动脉介入栓塞止血手术，挽救了患者的生命。
一周前:
84岁的陈先生晚上无明显诱因特发剧烈腹痛，送入我院急诊科就诊。此时，陈先生已经腹胀、恶心伴间断性呕吐，以腹痛查因收入院。入院后上述症状逐步加重，即急诊为患者行腹部CT平扫+增强检查，提示：“考虑肝S4段原发性肝癌并破裂出血，腹腔及盆腔积液、积血”。急诊以“肝占位性病变，肿瘤破裂出血”诊断收住我院肿瘤科。
我院柔性引进人才、介入专家李凯滨主任医师团队接诊后，即行腹腔穿刺抽出大量不凝固血液，急查陈先生的血红蛋白为73.0g/L，提示为中重度贫血；肝脏肿瘤标志物甲胎蛋白ng/ml，超出正常范围近2千倍，体查：贫血貌，睑结膜及口唇苍白，腹部膨隆，移动性浊音阳性。依据陈先生临床症状、体征、实验室检查及影像学资料，“肝癌破裂出血”诊断明确，立即给予输血、输液、止血等抗休克治疗，保持生命体征稳定。
△CT片提示肝S4段肝癌破裂出血。
同时，李凯滨主任带领科室团队为其制定治疗方案。经过充分讨论，考虑患者年龄大、病情重、体质差、贫血，并有肝硬化、腹水，不适合开腹手术治疗，决定为其采取“肝动脉栓塞止血介入治疗”方案，以控制肝脏出血并控制肿瘤进展。△术前DSA造影术发现异常染色肿瘤血管，且造影剂外溢，证实肝癌破裂出血。图为肝动脉栓塞止血前后造影。
积极完善术前准备后，李凯滨主任立即为陈先生进行肝动脉造影并栓塞介入术，术中造影见患者肝动脉肿瘤染色明显，且有造影剂外溢，结合该病史及CT考虑肝S4段肝肿瘤动脉破裂出血，给予可载药聚乙烯醇微球栓塞止血治疗。经过40分钟手术，顺利栓塞肿瘤出血动脉，手术过程顺利，术后患者生命体征稳定，无特殊不适。术后第一日，陈先生神志清，精神佳，腹痛症状减轻，可起床活动，复查血红蛋白逐渐上升，病情稳定，术后一周出院。△李凯滨主任（右）介入科团队已在我院多次成功抢救肝癌破裂患者，真正为民办实事，实现“大病不出县”的目标
为什么介入手术对肝癌破裂出血会有这样立竿见影的效果呢?下面为大家科普一下介入手术是如何治疗肝癌破裂出血的。
原发性肝癌血液供应绝大部分来自肝动脉，而正常肝组织血液供应来自门静脉，介入手术肝动脉造影可以准确判断肝癌破裂出血病灶以及供血动脉，导丝导管配合下插入病变血管，利用聚乙烯醇栓塞微球栓塞出血病灶。因此介入术可阻断肿瘤供血，起到止血及抑制肿瘤生长的双重目的。
在我国，原发性肝癌是较为常见的恶性肿瘤，肝癌破裂出血是肝癌严重的并发症之一,发生率在2.5%—20%之间,致死率较高。破裂多见于结节型肝癌，突出肝脏边缘和较大块型肝癌，直径越大，瘤体发生自发性坏死，肿瘤破裂出血的风险越大。
该病发病突然、腹痛剧烈、出血量大、发展迅速且常伴有休克，使得治疗难度大，预后差，若得不到积极救治，会在短时间内危及到生命，多数病人迅速死亡。
以往治疗主要以内科和外科手术为主，随着介入技术经导管动脉栓塞术（TACE）的发展，具有微创、快速、有效等优势，逐渐成为肝癌破裂出血首选的治疗方法。如果患有肝病的患者，突然出现腹痛伴头晕，一定要考虑到出血导致的失血性休克可能，要及时就诊。专家简介
李凯滨
医院介入科主任，主任医师，兼职教授
从事肿瘤临床介入治疗工作30多年，擅长于胸、腹部肿瘤及外周血管疾病的诊断及介入治疗，特别是对肝癌、肺癌、胰腺癌、胆管癌及妇科肿瘤、血管瘤和血管畸形等介入栓塞、消融治疗、粒子植入治疗；对食道、气管、胆道、肠道梗阻支架植入术；对消化道出血、肺大咯血、泌尿系出血的介入止血治疗；下肢血管动脉闭塞、血栓形成、主动脉夹层和主动脉瘤腔内治疗；输卵管复通、子宫肌瘤栓塞等介入手术有丰富的临床经验。
医院医院进修学习，任广东省肝脏病学会微创治疗专业委员会常委；广东省医学会介入诊疗专业委员会委员；肿瘤微创治疗专业委员会委员；广东省中西医结合学会肿瘤姑息治疗专业委员会常委。肇庆市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。获市科技成果二等奖2项、三等奖2项。发明专利一项。在国家级及省级医学杂志发表医学论文十多篇。联系
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