每个人都经历过腹痛,腹痛的原因也五花八门。但我们都称为肚子疼!虽然对于大部分人来说,导致腹痛的原因经常都是不严重的小病,但是有些腹痛如果延误诊断,还是会造成严重的后果。腹痛严重程度应该如何判断?
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急性腹痛or慢性腹痛?
首先,我们需要区分急性还是慢性。
急性腹痛一般起病急、变化快、病情重,有些还属急腹症范围,如急性阑尾炎、胆管炎、肠梗阻等常需急诊手术治疗;
慢性腹痛一般变化缓慢,病情相对不重,自己休息一会儿就可以缓解。
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是哪个部分疼痛?
很多原因可以引起腹痛,并非哪里痛就是哪里有病。
急性弥漫性腹痛多为弥漫性腹膜炎、肠梗阻等;
局限性腹痛其疼痛的部位常与病变脏器位置相一致,如胃、十二指肠病变,疼痛多位于上腹部;
肝、胆囊疾病疼痛多在右上腹部;
上腹部呈带状疼痛应考虑胰腺炎;
小肠疾病多在脐周围疼痛;
结肠疾病疼痛部位与结肠位置相符。
以下这些腹痛,要特别谨慎!
一,心血管病人突然肚子痛
推测原因:血管栓塞
严重后果:肠坏死
血管栓塞引起的腹痛,是非常剧烈的持续性的疼痛,疼痛部位常在上腹部,肚脐周围或者右上腹,患者常常还会恶心、呕吐、腹泻。
一般情况下这种痛是急性的,止痛药都很难缓解这种疼痛。这个病如果不及时处理,会引起大面积的肠坏死。
二,泌尿结石
泌尿系统结石最典型的症状就是肾绞痛和血尿。如果一边腰腹部突然超级疼,还沿着输尿管向下半身放射着疼,就非常可能是肾绞痛。
疼痛发作时,患者还可能会恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安,严重的还会休克。
三、腹主动脉瘤破裂夺命的腹痛——腹主动脉破裂
腹主动脉瘤多发于65岁以上老人,其中80%是男性,死亡率高达80%。
表现为突发腹痛,腰背部撕裂样头痛,伴濒死感迅速发生休克、血压急剧下降,出现面色苍白、发绀、全身冷汗、心动过速等,腹部压痛明显,可触及明显的搏动性肿块。
一旦腹主动脉瘤破裂,几分钟就会致命,即便如今医学如此发达,仍有50%的患者会在就诊前死亡,医院的患者,虽经积极治疗仍有80%会死亡,可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血,因此,腹主动脉瘤虽然不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕。
四、肝癌自发破裂肝癌是我国仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤,肝癌高发年龄在40岁以后,以中老年人居多,50-60岁是高发年龄段。
肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症,其发生率约为3%~15%。既可发生于肿瘤早期,也可发生于晚期,多见于结节型和块状型。腹腔压力增高或轻度腹部外伤为诱因,突发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心呕吐,面色苍白、冷汗、心悸等内出血症状,甚至休克。
自发性破裂出血的症状隐匿,临床表现各不相同,且发病者年龄往往较轻,首诊科室常常为非外科或肝病专业,临床上误诊率或漏诊率很高。
五、急性胰腺炎急性胰腺炎是最常见的一种消化道疾病之一,据统计,美国每年有超过27万人因急性胰腺炎住院,医疗支出超过26亿美元,而其总体死亡率约为5%,因此给医疗卫生资源带来了巨大的负担。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多表现为酗酒、饱食数小时突发持续性上腹剧痛,阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐后疼痛不减轻,呼吸急促、烦躁不安、神志模糊等。
六、急性阑尾炎阑尾炎是一种非常常见的外科疾病,因体内阑尾发生炎性改变而发病,发病人群以年轻的男性居多。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,发病急、进展快,表现为脐周疼痛,数小时转移至右下腹,伴恶心呕吐等症状,右下腹麦氏点附近固定性压痛,可有腹肌紧张及反跳痛。而且多数患者都会发低烧,即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃,如果是高热,很有可能是发生了阑尾炎穿孔,甚至是腹膜炎。
阑尾炎如果不及时治疗会造成穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。
七、急性胆囊炎
急性胆囊炎是由化学刺激(浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液)和细菌感染引起的急性胆囊壁炎症性疾病,在聚餐时,吃了大量的油腻、高脂食物,喝了几杯酒,就有可能诱发急性胆囊炎。
急性胆囊炎引起的疼痛,位置是在肚子右边,患者会感觉像刀割一样绞着疼,一阵一阵发作,发作时也没有预兆,可能还会伴随着恶心呕吐和发热,一般热度在38.5度以下,有的患者还会有右肩膀的放射疼。
胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔和胆囊周围脓肿、肝脓肿,但这种严重的后果比较少见。
警惕上述不简单的腹痛,如果感觉腹痛剧烈,让人难以忍受,医院寻求医生的帮助。
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