，近日我院神经外科顺利开展了首例大脑前交通动脉瘤破裂出血栓塞术，标志着我院神经外科在脑血管疾病微创介入诊疗方面有了一大突破。
图为胡锦清主任（左2）与我院神经外科团队
58岁的王阿姨之前在家突发剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬，遂来我院就诊查头部CT示鞍上池高密度影，提示蛛网膜下腔出血。紧急头部CTA检查系前交通动脉瘤破裂，同时左侧颈内动脉C5段还有个未破裂的动脉瘤，破裂动脉瘤远端有个小泡，可能随时再出血。
我院神经外医院神经外科胡锦清博士取得联系，网上会诊分析病情，决定当晚进行破裂脑动脉瘤栓塞术，并进行术前准备。胡主任当晚赶来分院，带领我院神经外科团队，于当晚23点急诊进行脑了血管造影后，证实了CTA的发现。术中发现前交通动脉瘤为破裂责任动脉瘤，并且少见的是这个宽颈动脉瘤的瘤颈远远大于瘤体深度，而且左侧前动脉A1直接供应双侧A2，右侧A1缺如，手术当中必须保护好前交通动脉，决定采用支架辅助栓塞。患者的主动脉弓为牛型，A1的转角极小，颈内动脉上另有个未破裂动脉瘤阻挡前进道路。这对技术要求极高，好在艺高人胆大，凌晨2点30分手术顺利排除这颗颅内的炸弹。
术前、术中、术后影像对比
术后经初步恢复，王阿姨可以下地走路。
经过一系列对症治疗，王阿姨的头痛逐渐缓解，出血全部吸收，无任何后遗症，现已出院，并可自动自如活动。
关于颅内动脉瘤
颅内动脉瘤并非肿瘤，只是形似一个“瘤子”。动脉是输送血液的管道，里面的血液流动速度快，压力高。当某些原因造成动脉某个部位的管壁薄弱，在管内血液的冲击下，动脉管壁薄弱部分膨出，形成一个凸起形似肿瘤。
哪些表现可能提示得了颅内动脉瘤？
1、头痛
2、感到恶心呕吐
3、脖子僵硬
4、视力模糊有重影
5、身体或面部一侧麻木
颅内动脉瘤的病因？
其发病原因尚不十分清楚，可能与先天性因素，动脉硬化、感染或外伤有关，其中高血压是个重要诱因。
颅内动脉瘤的治疗？
颅内动脉瘤治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，其治疗方法目前有两种：血管内介入治疗(以动脉瘤栓塞术为主)和开颅手术(以动脉瘤夹闭术为主)。
颅内动脉瘤的介入治疗
颅内动脉瘤的介入治疗是指动脉瘤的介入栓塞术，主要是血管内治疗。通过在大腿根部股动脉穿刺进入导管导丝依次通过腹主动脉，胸主动脉，颈动脉直接达到载瘤动脉。然后向动脉瘤腔内填塞弹簧圈，直至瘤腔填塞完毕，没有血流通过。
颅内动脉瘤的介入治疗优缺点
其优缺点主要是和颅内的动脉瘤夹闭手术相比较的，优点主要有手术创伤小，恢复快，但是费用较高，对技术要求较高。开颅夹闭术的创伤较大，恢复较慢，但是费用较低。具体选择哪种手术方式要根据患者的病区以及家庭经济状况决定。
专家介绍
胡锦清神经外科
副主任医师
年毕业于上海第二医科大学，医学博士，副主任医师，医院神经外科从事脑血管病介入治疗近30年。
擅长：各类脑血管病（颅内脉瘤丶蛛网膜下腔出血丶脑动脉畸形丶颈动脉狭窄丶颅内动脉狭窄等）的微创介入治疗。
撰文
神经外科张欧
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